本文理論依據：《校注婦人良方》、《中醫藥學高階叢書·方劑學》、《現代臨床方劑學》、《中醫內科臨床治療學》、《方藥臨證備要》

你好，我是中醫人，文君然。

現在，有些讀者朋友對我多加溢美之詞——

我想說，大家千萬不要這樣說。我是什麼？我是中醫行當裡面不起眼的鼠輩。我撰寫的中醫科普文章，只能給您帶來一些基礎的科普知識。我不過是一個搬運工，一箇中醫知識的搬運工。

比如說現在，我就給你聊聊，中醫裡頭對失眠原因的一種重要認知——“心中陰血虧虛”。

在這裡，我想說，這是最為廣泛、重要的失眠因素，沒有之一。

我們如果把這個道理弄清楚了，很多時候，我們在去藥店的時候就胸有成竹，不會走冤枉路、花冤枉錢了。

老規矩，為了便於您理解，我還是給你講個小醫案。

我以前有一個同事。他有一回跟我講，她母親有心臟病了，很嚴重。

症狀，就是心裡頭總髮慌，睡不好覺，白天乏力，遇上很小的時候也會發脾氣。除了心慌外，她還感覺心裡亂跳，似乎是心律不齊。

我問，去醫院檢查過沒喲？他說，去過，但是無法給出明確診斷。

我說，那好，我哪天去看看。

後來，我終於見到了老太太。我發現，老人家舌紅少苔，脈象細數，整個人雖然對我露出笑臉，但是我能體會到她的痛苦——畢竟，總也睡不好覺，白天心煩不已，整個人精神疲憊，手心又幹又熱。這個狀態持續下去，誰都受不了。

我當即寫了一個配伍：人參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠志各5克，當歸、五味、麥門冬、天門冬、柏子仁、酸棗仁各9克，生地12克。水煎服。

我跟我同事說，你去拿這個配伍，找中成藥去。成藥裡頭，可能還有一味，就是硃砂。硃砂有毒性，不能久用。你要是不放心，可以用這個配伍來水煎服。如果自己水煎，加竹葉3克。

我同事照話去做了。結果，老太太服用幾天之後，睡眠大大改善，白天心慌、乏力、煩躁的現象有所減輕。到後來，心悸現象消失，晚上睡眠可以持續將近5個小時。這個水平，老太太十分滿意。

這裡頭的門道很簡單。老患者的問題就屬於心中陰血不足。

讀者朋友，你記住，人的心裡藏心神。心神要靠心血來供養。但是心血和心陰，又恰恰是我們當代人最容易丟失、虧少的兩樣東西。原因在哪？除了身體隨年齡增長而陰陽失衡外，還有過勞、操心、焦慮等因素。尤其是女性，一輩子流血，到晚年出現陰虛血少的可能很大。

就這個老太太而言，脈象細，說明陰血少，脈數，說明有熱。舌紅少苔，說明陰虛生內熱。有內熱，則手足心發熱、乾燥。有的人還會在失眠的同時，伴隨便幹、尿黃、口舌生瘡。心中陰血不足，患者還容易心悸、心慌、心律不齊。

這個時候你去查冠心病，有時候無法確診，達不到診斷標準。最後給出的結果，可能是神經衰弱、神經官能症。

這個時候怎麼辦？我前面寫的配伍，你記下來，它就是中醫裡頭調這種狀態的常用配伍，叫做天王補心丹。它在《校注婦人良方》裡頭出現的，是明朝的配伍。

那裡頭，生地、麥冬、天冬、玄參滋補心陰、清心熱。人參、當歸、五味子、柏子仁、酸棗仁、丹參用來養心血。遠志、茯苓、柏子仁用來寧心安神。桔梗引血入心。這就是基本意圖。

我把這個仔細寫出來，希望您能夠牢記，多閱讀幾次，然後爛熟於心。它針對的病症，你記住，就是失眠、心慌、心悸、心煩，伴隨手足心熱、舌紅少苔、便幹尿黃，以及神疲、健忘、乏力等等。脈搏動比較快。我們現在有很多人，出現此類情況，但是不明所以，搞不清楚怎麼回事。這是中醫科普極度缺乏導致的。

當然，這個配伍比較滋膩，所以脾胃虛弱和痰溼較盛的人不能用。成藥裡頭含有硃砂，也是不能久用的，中病即止。溴化物和碘化物藥物，不能和此配伍同用。

好了，就說這麼多。歡迎關注“微門診”，文君然每天和你聊健康。