調經論篇第六十二

帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者。病在骨，焠針藥熨；病不知所痛，兩蹻為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。

帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？

黃帝說道：先生說虛證和實證共有十種，都是與五臟相關，但五臟只有五條經脈，而十二經脈，每經都能發生疾病，先生為什麼只單獨談了五臟？況且十二經脈又都聯絡三百六十五節，節有病也必然波及到經脈，經脈所發生的疾病，又都有虛有實，這些虛證和實證，又怎樣與五臟的虛證和實證相結合呢？

岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者。病在骨，焠針藥熨；病不知所痛，兩蹻為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。

岐伯回答說：五臟和六腑，本有其表裡關係，經絡和肢節，各有其所發生的虛證和實證，應根據其病變所在，隨其病情的虛實變化，給予適當的調治。如病在經脈，可以調治其血；病在血，可以調治其絡脈；病在氣分，可以調治其衛氣；病在肌肉，可以調治其分肉間；病在筋，可以調治其筋；病在骨，可以調治其骨。病在筋，亦可用焠針劫刺其病處，與其筋脈攣急之處；病在骨，亦可用焠針和藥熱熨病處；病不知疼痛，可以刺陽蹻陰蹻二脈為首選；身有疼痛，而九侯之脈沒有病象，則用繆刺法治之。如果疼痛在左側，而右脈有病象，則用巨刺法針刺。總之，必須小心翼翼地祥察九侯的脈象，只有這樣，針刺的技術才算完備。

本篇調經論，在此就一些容易模糊的觀念，進行進一步地澄清。此篇中告訴我們：

“血氣者喜溫而惡寒”，我們常常聽到的所謂平衡觀，好像人體處於零度，因此上陰不能多，陽也不能多，陽多也居然也是需要清理掉的，這就是當代平衡觀的誤區。此句告訴我們：

氣血喜溫而惡寒的

，這可以說是一個定論，可以擴充套件到很多系統內，這句話告訴我們：

我們身體的正常組織和非組織是喜歡溫的，也就是說溫是良性因素，而寒才是不良因素，

這種觀念本來是《黃帝內經》一貫的觀念，但是竟然被當代中醫人以所謂“陰陽平衡觀”所代替，這樣溫也就可能成為不良因素了，此奇談怪論可以休矣。

本篇言：喜則氣下，悲則氣消。喜和悲都屬於情緒問題，對於這些所謂情緒問題西醫幾乎無所認知，也就更談不上有效的藥物。

我們古中醫早就指出，不良的情緒會一樣造成身體生理性傷害，這裡的“喜則氣下”是指過分的喜，會導致氣的下沉，也預示其能力不足，故而會引起器官、體系的運轉失當，引起疾病。

而“悲則氣消”也同樣預示過度悲傷就會導致氣被耗傷

，

進而引起血液執行不暢，影響身體的運轉，同樣會引起疾病。

如果我們抱怨唯物質觀的話，就不能理解非物質的氣和神為何物，這正是西方醫學的弊端所在，就怕我們中醫也抱有這種西方唯物質的世界觀，那就永遠不能懂中醫了。

本篇言：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱。

這裡需要我們理解形與非形的關係，我們的肉體都屬於形，也就是物質的精，而氣和神屬於非物質的，本篇就是闡述物質與非物質的關係，如果過度勞動，也就是過用氣，當發現已經呈現出形態消瘦、疲勞的衰敗狀態時，這是物質的變化，這種過度的物質衰敗狀態，就會導致脾胃功用低下

（以物質的臟器預示非物質的能力低下），然後引起脾胃對於水谷精微的吸納能力不足，故而沒法生成足夠的血液（物質），這種狀態下，一方面血液不足，另一方面胃運轉不良，而使得食物產生內熱，熱氣上揚燻蒸於肺，就形成了內熱。

要知道這種內熱的產生，

儘管表象上是一系列物質不足的狀態，但是其背後也同樣預示著陽氣的不足，

因此上說，面對陽不足你可以只關注或者絕大部分關注陽即可，如果有陰不足，是不能只關注或絕大部分關注陰的，關注陽的部分是與陰平等看待的，這種陽尊陰卑的定位是天地之道，不是人為可以改變的。

本篇就講述完畢。

精講《黃帝內經》調經論篇第六十二（5） 196

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