一個72歲的老人，因為反覆雙下肢水腫住院。這位老人高血壓10年，去年因心梗行冠脈支架治療，當時發現有血肌酐升高，手術時還發現有左腎動脈狹窄，同時植入腎動脈支架。

此次住院後檢查發現輕度貧血，少量蛋白尿，血肌酐升高，腎小球濾過率39。65ml/min。診斷高血壓性腎臟病，腎動脈粥樣硬化狹窄，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病等，給降壓、糾正貧血、補鈣等治療。

她尿量並不少，腎功能雖有下降，但維持她的生活沒問題。我們分析她反覆水腫的問題還是出在飲食上。

慢性腎功能衰竭，最基本的飲食要求是低鹽低脂優質低蛋白飲食，通俗的說，就是限鹽、限制肉食等。而她：

1、鹽控制不好。入院前，她也知道她這種情況應該少吃鹽，但怎麼少吃，她不知道。濱海新區的人，口味普遍偏重，而老年人味覺遲鈍，所以她總說吃飯沒味而用小鹹菜佐餐，查房時同屋的病友還給我們“告狀”說她吃的太鹹。我告訴她，不控制鹽，血壓難控制，水腫反覆出現，為了圖吃飯有味而不得不住院治療，又是何必呢。

2、蛋白也控制不好。血肌酐是蛋白質的代謝產物，慢性腎功能衰竭患者如果對蛋白質不加控制，則腎臟的負擔會越來越重。發現腎衰後她不再吃豆腐等植物蛋白，也少吃牛羊肉，但她自己說嘴饞，10天燉一次排骨，魚吃的不少。她的蛋白質基本上沒有控制。

慢性腎功能衰竭的治療，是一個持久的、終身的過程，時刻不能放鬆。可臨床上一些患者，總是寄希望於醫生用好藥、積極治療，而忽略自我生活方式的改善，結果是花錢不少，事倍功半。如果慢腎衰患者想免於透析，保護殘餘腎功能，就應該醫患雙方共同努力。醫生積極的控制血壓等危險因素，患者也應該注重生活方式的調整。

慢性腎功能衰竭的治療，飲食控制非常重要。