Photo by Tina Floersch on Unsplash

兒科藥師梅貳康：“之前很多的寶媽問我，說有的科普說孩子發燒期間可以用退燒栓，有的科普又說寶寶肛門脆弱使用退熱栓副作用大，這到底是怎麼回事啊？到底能不能用啊？”

1、直腸給藥的常識

兒童肛門用藥，專業說法叫直腸給藥，通俗地說就是肛門洞洞栓或灌腸劑。發燒的時候會用到退熱栓，比如小兒布洛芬栓和對乙醯氨基酚栓；便秘的時候會用到灌腸劑，比如開塞露。直腸這種給藥方式，很多時候在兒童身上還是具有一定的優勢的，比如：對於嘔吐的嬰兒和不願意接受口服給藥的幼兒，是非常適用的。

2、理性地看待肛門給藥

很多媽媽說，既然這麼好的給藥方式，那為什麼不把兒童用藥都開發成肛門給藥呢？

因為不是所有的藥物都適用。有的藥物直腸可以吸收，有的藥物直腸不能吸收。而且，對於可以吸收的藥物，由於直腸靜脈迴流的個體差異相對大，會導致藥物的吸收程度存在差異，可引起治療劑量不足或治療劑量超過中毒劑量。

因此，兒童人群中可以直腸給藥的藥品是比較少的，就是僅有的這幾個兒童用栓劑也不是完美的，比如：對乙醯氨基酚開發出了栓劑，雖然可以直腸給藥，但是它的吸收可能存在不穩定性，在不同的孩子身上療效有差異，使療效得不到保證。

除了吸收不穩定性外，肛門栓的劑量還有個弊端，對於不同年齡的孩子無法選擇劑量。因為廠家的肛門栓只有1或2種劑量規格：對於年齡比較小的孩子，無法把把肛門栓切成兩半，或者即使可以切開使用，也無法準確的控制掰開的劑量；對於年齡比較大的孩子，1個栓劑劑量不夠，因為舒適感的問題，又不建議一次使用2個栓劑。

3、適合使用退熱栓的情況

所以，一般情況下，退熱栓則更多適用於下列無法吃藥的情況：

睡覺期間發高燒了，使用栓劑就不用喊孩子起床吃藥，可以讓孩子得到更好的休息。其實，就是把孩子喊起了吃藥，肯定也是哭鬧的狀態，也不便給藥；還有，依從性比較差的孩子，藥物根本就喂不進去，為避免強行灌藥帶來嗆咳氣管的安全隱患，可以使用栓劑退熱；另外，胃腸道不好的孩子，只要吃藥就吐的情況。因為常用兒童退燒藥布洛芬或對乙醯氨基酚，這兩個成分對胃腸道都有刺激性，透過直腸給藥可以很好的避免。

有的媽媽又要問了，既然栓劑這麼好用，孩子睡醒的時候為什麼不用呢？

除了上面提到的栓劑本身吸收不穩定性的原因外，還因為清醒時使用栓劑，孩子會不受大人的控制，要麼到處爬來爬去，要麼到處走來走去，要麼是媽媽抱著起來，這些動作和姿勢可能都不利於藥物的吸收；還有一個特別的情況是也不適合使用栓劑。比如：寶寶剛剛把栓劑塞進肛門，沒過幾分鐘，寶寶突然說要拉臭臭，剛給的藥還沒有吸收完全，就被大便帶了出來；或者是對於消化道感染引起的發燒，這樣的情況就更容易發生了，寶寶腹瀉期間發燒，你也不知道熊孩子什麼時候拉稀，沒法肛門給藥。

因此，栓劑雖好，但也不是絕對完美的，請在藥師指導下使用，因為藥師可以讓用藥趨於完美。對了，在栓劑使用前，記得用水輕微潤溼下栓劑，老司機都懂的。