1。
血壓和尿蛋白一樣重要，它們是影響腎病患者預後的2個關鍵性因素
2。
腎友如果血壓不控制好，將加速進入腎衰竭、尿毒症
3。天冷了，人的血壓會升高
4。
一部分夏季血壓正常的腎友，在冬季會變為高血壓
5。
目前我國成人高血壓的診斷標準為：非同日3次血壓≥
140/90
mmHg
6。
但實際上，腎友血壓超過
130/80
，已經不好了
7。
兒童高血壓參照下圖：
資料來源：《心血管防治》
△
8。
24小時尿蛋白大於1g的人，通常需要更嚴格的血壓控制
9。
將血壓進一步降到130/80以下，更有利於腎友降蛋白，預防尿毒症的效果會更好
10。所以，你的血壓達標了？千萬別靠感覺，如果你最近沒量，快量一量吧！
11。
正確的測量方法非常重要，一定要掌握好技巧
12。
初次測量，注意
2邊手
都量
13
。
找到哪邊手高的規律後，以後就量高的那邊手就行，因為達標血壓是以高測為準
14。
通常大部分人右胳膊高，所以以右胳膊血壓為準
15。
當然如果你是左邊高，那你就得量左邊
16。
測量血壓前30分鐘應該做到這5點：1。避免劇烈運動；2。勿吸菸；3。勿飲酒；4。勿喝咖啡；5。測量前至少保持平靜狀態5分鐘
17。
測量時，坐著量；
安靜，
不與人交談、說笑；不憋尿；背靠椅背；不蹺二郎腿，
雙腳平放於地面
18。以上注意事項，如果你做不到，有可能會導致誤診
19。
比如，你偏要量血壓的時候翹二郎腿，偏要說說笑笑，偏要憋尿，抽菸等等，這都會導致測量值高於你平常水平
20。
建議每個腎病患者都在家中備一臺電子血壓計
21。
已有資料表明：相比於在醫院測定的血壓值，在家或工作時測定的血壓值更能反應問題
22。
在家，更能反應我們的血壓常態，而且患者可以根據自己的情況增加測量頻率
23。
在醫院，測的次數少，還難免因為見醫生、複查結果出現情緒焦慮、緊張，出現“白大衣”效應
24。
推薦腎友在家使用符合國家標準的
上臂式電子血壓計測量血壓
25。
手腕式血壓計不夠準確
26。
電子血壓計需每年校準1次，校準的目的是為了看你的血壓計還準不準
27。
可以和購買的產品廠家或者購買的藥店聯絡詢問校準服務
28。
如果你在醫院測的
血壓，和醫院外測量血壓之間差異大，則提示是2種可能性：“白大衣”高血壓，或“隱匿性”高血壓
29。
“白大衣”高血壓是指，
醫院測量的血壓高，而在家血壓完全正常
30。
“隱匿性”高血壓是指，你其實
有高血壓，但你卻沒測出來
31。
當遇到這種情況，懷疑可能是高血壓，但又不能確定，建議使用
24小時動態血壓監測，
進行進一步確診
32。
長期血壓高，很多人都感覺不到有什麼不舒服，只能靠檢查，不要怕麻煩
33。
24小時動態血壓監測，三甲
醫院一般都有這個專案，如果要查，找心內科醫生開單
34。
24小時動態血壓監測，通常每半小時自動量一次，
可以監測患者全天血壓，包括夜間血壓，
35。
24小時動態血壓監測
可以識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，
診斷更準確
36
。
如果你查出有高血壓，別害怕，怕的不是有，而是沒發現又不控制
37。
不控制好高血壓，不僅傷腎，還會默默傷害心臟、腦袋、眼睛等許多器官
38。
以前，醫療水平還不甚發達時，並沒有意識到高血壓的威力。這張照片中的前排三位著名人物，全部因高血壓引發的心腦腎併發症死亡
照片來源網路△
39。
高血壓有2種，一種是原發性，一種是繼發性
40。
原發性是指自己發生，排除了繼發病因
41。
繼發性是指由一個病，引發另一個病
42。
腎病，是最常見的繼發性高血壓病因。意思是，由腎病引起高血壓
43。
腎臟，是血壓的調控樞紐，所以腎不好，血壓容易高
44。
原發性高血壓一般發生在40歲以上的人群，如果20，30來歲的
年輕人，年紀輕輕就發生高血壓，一定要注意排查是否存在腎病
45。
晚期腎病，尿毒症腎友，幾乎人人都有高血壓
46。
原發性高血壓是高血壓最常見的一種形式，雖然確切病因尚不詳，但許多危險因素與其發生密切相關
下面我們一一介紹
47。
年紀：
年紀大的人，由於血管老化，血壓會升高，特別是收縮壓（高壓）
48。肥胖：
現在大家吃得好動得少，越來越多人體重飆升，這是高血壓的主要危險因素
49。遺傳：
爸爸或媽媽有高血壓時，你的高血壓發病率翻倍
50。飲食：
吃得太鹹了，太重口，容易發生高血壓
49。活動：
久坐不動，缺乏鍛鍊，容易發生高血壓
50。不良嗜好：
抽菸（不只是香菸，電子煙也不好）、酗酒，更容易發生高血壓
51：睡眠呼吸暫停：
睡覺打呼嚕，並且總是憋氣，容易發生高血壓
52。情緒：
精神壓力大，焦慮抑鬱，容易發生高血壓
53。熬夜
：
睡眠不足，容易發生高血壓
54。藥物：
使用某些藥物，如腎友常用藥：激素（潑尼松等）、環孢素/他克莫司，以及非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、部分中藥等，可引發高血壓
55。
所以從上面的內容我們可以知道，生活習慣、情緒、藥物、某些疾病，均可以引起高血壓，糾正這些因素，很可能使你的高血壓逆轉
56。
控制高血壓，不僅僅是為了延壽，比生命長短更重要的是生命的質量，管好血壓，可以讓你下半輩子生活質量更高，不會因為高血壓梗了、癱了，讓人伺候
57。
如果你有不良生活習慣，改變它們，不然藥也不好使
58。
已有研究表明：在日常生活中要注意節制飲食，少吃鹽，血壓能降2-8mmHg
59。
多吃蔬菜和水果，蔬果中豐富的鉀、膳食纖維等成分，可以對抗鈉，有利於心臟和血管健康
60。
如果你平時的工作一坐就是一天，別忘了抽出時間加強運動鍛鍊，也能降壓
61。
如果你很胖，要下決心減肥，這不是為了好看，是為了你的後半輩子的生活質量
算算你的BMI，可以知道自己有沒有達到醫學定義的肥胖，例如一個60公斤、175cm的人，他的BMI=60÷1。75÷1。75=19。6▽
62。
目前，關於酒精的研究，依然比較矛盾，在心血管方面：
小酌一杯問題不大，但不要喝大酒
63。
戒菸，最好一根不抽。好處太多了，降壓，
防心血管病，還
防癌
64。
如果你很焦慮，請放過自己。精神放鬆會讓你的血壓變好
65。
保證足夠的睡眠時間，熬夜後你可以聽聽自己慌亂的心跳，它在提醒你別熬了，到點睡覺，對健康很重要
66。
如果改變了所有的不良生活方式，改善了自己的情緒，依然血壓高，別忘了還有降壓藥
67。
降壓藥不傷腎，該吃不吃，才真的傷腎，傷心！
68。
降壓藥並沒有成癮性，也不會產生依賴
69。
之所以很多人吃了降壓藥不能停，並不是因為藥物有依賴，而是因為高血壓本身就是個慢性病
70。
降壓藥並不能治癒高血壓，它的作用在於
控制高血壓
71。
不只是高血壓難治癒，其實幾乎所有慢性病都很難治癒，這點大家要有清醒認知
72。
一部分高血壓患者在糾正不良習慣或相關病因後，可以停藥，但許多高血壓患者需終身用藥
73。
只要能控制住病情惡化，不發生嚴重併發症，即便長期吃著藥又怎樣呢？
74。
因為過度擔憂降壓藥的副作用，而一味拒絕必要的降壓藥，是很愚蠢的行為。
不要過分相信“純天然”降壓產品，一些“純天然”降壓宣稱無副作用，實際上成分不明，療效不確切，副作用也防不勝防
75。
降壓藥終身服用的副作用其實不大，在專業醫生指導下使用，安全性是很好的
76。
比起很多腎內科的藥物比如激素、免疫抑制劑，降壓藥屬於很溫和的一類藥物了，所以一般腎內科把僅使用降壓藥方案的人，叫做“保守治療”
77。
臨床最常用的4大類降壓藥，1）。RAS阻斷劑（ACEI和ARB類）、2）。CCB類（非二氫吡啶類和
二氫吡啶類
），3）。利尿劑；4）。β受體阻滯劑，下面逐一介紹
78。
第一類，ACEI或ARB類：氯沙坦、厄貝沙坦、雷米普利、貝那普利等
79
。
ACEI和ARB類藥物腎友應該很熟悉了，它們是腎病患者的經典用藥
80。
ACEI和ARB類藥物因為它
們不僅僅是降壓藥，更重要的是，它們可以降低尿蛋白，延緩腎衰竭，預防尿毒症
81。
不同
ACEI或ARB類可以互換，效果與劑量相關，劑量越大，效果越強
82。
不管是血壓高還是血壓不高的腎病患者，都可能用到
ACEI和ARB類藥物
83。
血壓高的腎友，用
ACEI或ARB類，一箭雙鵰，既可以降壓，又可以降蛋白
84。
血壓不高的腎友，如果醫生給你用
ACEI或ARB類藥物，別覺得奇怪，因為醫生不是給你降壓的，是用於降尿蛋白，預防尿毒症
85。
ACEI或ARB類藥物，最主要的副作用是
高鉀血癥
，所以服藥期間，一定要定期測血鉀
86。
一旦發現血鉀高於5。0mmol/l，
ACEI或ARB類藥物
可能需要減量，或停藥，跟你的醫生溝通
87。
另一類腎友常用的一線降壓藥，就是CCB類了
88。
CCB類藥物分兩種：非二氫吡啶類CCB和二氫吡啶類CCB
89。
CCB類藥物總體耐受性好，降壓效果也很不錯，大部分人都能比較適應的長期使用
90。
二氫吡啶類CCB
不能
直接
降尿蛋白，而非二氫吡啶類CCB有一定的降尿蛋白的效果，所以血壓高而且蛋白也高的人，除了ACEI和ARB類降壓藥，
非二氫吡啶類CCB
降壓藥可能也比較適合
91。
CCB類藥物
少數副作用：
頭痛、面部潮紅、踝部水腫、心跳加快、牙齦增生等，跟你的醫生溝通
92。
尤其注意一點：長效緩釋/控釋CCB不能嚼碎或掰開服用，比如拜新同（硝苯地平控釋片），波依定（非洛地平緩釋片），掰開會失效
93。
利尿劑一般很少單獨使用，腎友用利尿劑通常聯合其他藥物使用，比如複方製劑復代文（纈沙坦氫氯噻嗪）
94。
β受體阻滯劑通常不作為一線降壓藥，比如
在RAS阻斷劑治療基礎上聯合使用
95。
這麼多的降壓藥，
你適合用哪種，找專業醫生幫你判斷
96。
如果你的病情，需要聯合多種降壓藥才能控制，別怕，該用用，
有時候一些降壓藥聯合使用還能抵消藥物副作用
97。
不同患者表現出的副作用並不相同，如果你不說的話，醫生可能不知道你出現了哪種令你困擾的情況
98。
降壓藥的副作用，通常集中發生在用藥的頭幾周。當你服用降壓藥後出現一些不舒服的感覺時，及時跟醫生說明
99。
不要相信降壓藥致癌這些不靠譜的新聞，而隨意停用降壓藥，這樣很危險
100。
降壓藥，通常需要2-4周才能達到比較高效、穩定的效果，用了2，3天就評
判效果是不太合適的
醫生並不能從一開始就調整出適合你病情的降壓藥方案，有時得小心的增加劑量、增加用藥，直到最終達到合適你的用藥方案。
降壓藥一步到位很難，所以耐心很重要。
總的來說，西藥降壓藥，是內科用藥中副作用較小的藥物，即便終生服用，也無須過多擔憂。
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參考文獻：
Choice of drug therapy in primary （essential） hypertension。UTD
Overviewofhypertensioninadults
。
UTD
Overview of hypertension in acute and chronic kidney disease
。
UTD