【作者簡介】孫倩倩，山東中醫藥大學中醫學碩士，山東中醫藥大學第二附屬醫院規範化培訓醫師。

【指導教師】山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

現代醫學認為，糖尿病是由於胰島素分泌相對或絕對不足，並伴胰島素抵抗，致葡萄糖利用障礙而成，即全身缺糖、區域性高糖。從中醫學而言，患者全身表現為不足或虛損，而區域性則呈現火熱毒邪亢奮狀態。

糖為人體機能活動的重要能量來源，正常生理的血糖狀態表現為少火， “少火生氣”、“氣食少火”；血糖為飲食水谷所化生，是脾主運化功能的具體體現，也與腎之元陽氣化與推動密切相關，即“先天生後天，後天養先天”。從疾病發展全過程來看，血糖與陽熱具有相關性。若氣不輸布，聚集過多則表現為壯火，或亢陽，《黃帝內經》曰“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病”。在發病早期，血糖高多表現為陽證、熱證；疾病中、後期，則表現為全身虛寒而區域性陽熱之寒熱錯雜證；疾病早期以火熱為證，但從體質言，也與脾虛痰溼質有關；疾病中、晚期，併發症階段，則以腎氣虛損為要。脾為後天之本，腎為立命之根，無論從發病到疾病後期至生命之終結，脾腎均是必須重視及立法之本。

我們在臨床運用方劑時以降糖扶正、降糖不損正為立方之本、調理之要。偏氣鬱者，合用疏肝解鬱藥，例柴胡類方；偏血瘀者，合用活血化瘀藥，例四物類方；挾痰者，合用健脾化痰藥，例溫膽之類；兼溼者，合用燥溼利溼之品。然而藥隨證變，中病即止。平時以生活調理為主，改變不良生活方式及作息，堅持適度運動、控制飲食、定期動態觀察，也是需要重視的環節。