導讀：北大醫學女博士美麗說原創美文第318期

隱約記得分享女性經期量少的西醫中醫醫案將近一個多月了，也幫到了不少的姐妹們。

一個星期前，一個小妹妹私信留言說，自己不是月經量少而是月經總是提前，這該怎麼治療，經過進一步溝通，小妹妹不僅是月經提前而且量比較大，總體屬於月經先期/量大的範疇，所以在為部分女性要求分享男性痛風問題（當然也有極個別50歲以後女性說自己可能是痛經）之前，插播一則對於女性月經先期或月經量大而中醫中藥診治醫案。

月經提前為什麼綜合月經量大結伴而來？

先說月經提前吧，因為那個小妹妹就說她月經總是提前半個月以上。

月經先期，指的是連續兩個月以上月經週期均出現月經週期提前1~2周，其主要表現為月經週期異常，且月經過多，嚴重的會出現病情惡化，進而發展為崩漏、閉經、不孕和流產，嚴重影響育齡期女性的身體健康。

西醫認為月經先期的發病源主要是黃涕功能不足，表現為內分泌功能紊亂，卵巢刺激素水平低下，卵泡發育不足，分泌雌激素水平降低，垂體和下丘腦反饋不足，黃體生成出現低脈衝缺陷，黃涕功能異常，從而發生與月經先期症狀。

中醫對於月經先期又是怎麼解讀的呢？

中醫認為，月經先期發生的病機不僅表現為氣虛或血熱這一單一病機，還可以見氣血同病或多髒同病的病機。

需要注意的是月經提前總是和月經量大合併存在，氣隨血耗，陰隨血傷而導致陰虛、氣虛、氣陰兩虛等諸多病症，從而經和血均失約而表現為經水淋漓難盡。

用二至丸和知柏地黃湯加味治療月經先期效果如何？

中醫治療月經提前或月經量大的最大不同就是治標治本，在兼補脾腎兩陰的同時，可以採取二至丸合知柏地黃湯加味治療，組方由女貞子、旱蓮草、黃柏、知母、山茱萸、生地、淮山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、甘草、桑寄生、川斷等組成，充分發貨補腎陰以及清熱調經的效果。

方劑中，二至丸中的女貞子以及韓連超，具有補益肝腎、滋陰止血功效，黃柏有苦寒堅陰作用，知母具備苦寒自身功效，兩種藥物相互配伍成為要對，相互促進，可增強滋陰清熱瀉火之功。山茱萸具有益氣血、補肝腎功效，生地藥性甘苦寒，為養陰、清熱、止血涼血的要藥，常用與治療女性陰虛血熱證。淮山藥，主治脾胃氣損傷，具有滋補腎陰的功效；茯苓，具有健脾益氣的功效；澤瀉，主治腎炎；丹皮具有活血化瘀、清熱涼血的功效；桑寄生入肝腎經，具有補肝腎、強筋骨、益血、通經絡之功；川斷主要用於補肝腎、調血脈之功效；甘草就不用說了是調和上述諸藥。

上述各藥共奏其功，與月經先期病機相吻合，所以才能緩解病情，提高療效臨床治癒的功能。具體臨床療效如何呢？讓我們看一個醫案——

二至丸合知柏地黃湯治療月經先期臨床研究

為了得到二至丸合知柏地黃湯在治療月經先期腎陰虛型的臨床療效，研究者選取了160名女性患者，年齡分佈在17歲到33歲之間，病程最短的三個月最長的10個月，已婚的125名，未婚35名，輕度40名，中度70名，重度50名。隨機分為治療組82名，對照組78名。

我把腎陰虛型月經先期的診斷標準放到這裡吧——

月經週期提前，或合併經量減少。

經期顏色鮮紅，質地正常或粘稠。

大便秘結。

小便黃短。

口乾咽燥。

五心煩熱。

舌質紅，苔薄黃。

脈細數。

上述一二項和最後兩項畢本，其他具備三項即可診斷。

治療方法：

對照組：服用過安宮黃體酮。

治療組：採用二至丸合知柏地黃湯治療，其組方（詳細組方可關注

@北大醫學博士

後聯絡）為女貞子、淮山藥、茯苓、旱蓮草、黃柏、山茱萸、聖度、川斷、桑寄生、知母、澤瀉、丹皮、甘草組成。水煎溫服早晚各一次，每天一劑，連續治療三個月經週期，月經週期第十天用藥，連續十天後停止。

治療結果：

性激素水平相比，中藥組治療後相比對照組水平優良。

與中醫症候相比，中藥組治療後的口乾咽燥、脈象舌象顯著好於對照組。

月經提前時間，中藥組治療後相比於對照組提前的天數顯著要短。

從臨床療效相比：

中藥組治療82名，治癒29名，顯著37名，改善17名，無效5名。

對照組：治療78名，治癒20名，顯著25名，改善12名，無效21名。

中藥組療效顯著好於對照組。

下一篇內容將應部分女性朋友邀請，轉向家裡另一半——男性痛風的醫案分享。

本文參考文獻/圖（來源於網路，侵刪）：1。2019年第10期《陝西中醫》雜誌韓慧等文章《二至知柏地黃湯治療腎虛型月經先期臨床研究》。

姐妹們最想聽什麼女性疾病的治療，我在2021就分享什麼。總之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好給身邊人講的，都在《北大醫學女博士美麗說》！

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