“我覺得自己就像一棵樹一樣，掉光了所有的枝葉。”

養老院中的安東尼說完這句話，在照護人員懷中如孩子般哭泣起來。

安東尼是影片《困在時間裡的父親》中的“父親”，也是一位飽受阿爾茨海默病摧殘的老人。他曾是個才華橫溢的工程師、風趣幽默的長者，然而阿爾茨海默病襲來後，他的才能、記憶、認知、語言……卻也如枝葉般紛紛掉落，只剩一片光禿。

在現實生活中，那些飽受阿爾茨海默病困擾的人們，發病初期，家人往往以為他們是“老了”、“一時沒適應退休”……

原本，性格溫和、精明能幹，待人處事進退有禮、受人尊敬，在家裡是任勞任怨的好丈夫、好父親，在單位是有擔當、有能力的好領導。

漸漸地，卻像變了個人，先是自己丟三落四，卻總是遷怒家人；脾氣變得暴躁，經常因為雞毛蒜皮的事情和家人吵架；後來發展到疑神疑鬼，搞得家裡雞犬不寧……

是因為老了，記性自然變差了嗎？還是因為剛剛退休，情緒失落？

可是，情況卻越來越糟糕。甚至，因為忘記關煤氣灶差點引發火災……

有些變化，不只是因為衰老，還可能是因為他們生病了——阿爾茨海默病，人們習慣稱其為老年痴呆。

一、什麼是痴呆？

痴呆是一種以獲得性認知功能損害為核心，並導致患者日常生活能力、學習能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合徵。

患者的認知功能損害涉及記憶、學習、定向、理解、判斷、計算、語言、視空間功能、分析和解決問題等能力，在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。

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二、什麼是阿爾茨海默病？

阿爾茨海默病是一種起病隱匿、呈進行性發展的神經退行性疾病，主要發生於老年人，是痴呆的常見病因［1］。

在阿爾茨海默病的發病中，高齡和陽性家族史是重要危險因素。

其發病率隨著成人年齡每增加十歲而不斷升高，對於85歲以上老人，阿爾茨海默病的發病率會達到總人口的20%-40%。［2］

此外，女性、低教育水平、吸菸、高血壓與肥胖、聽力損害、腦外傷、缺乏鍛鍊、社交孤獨、糖尿病和抑鬱等，也是阿爾茨海默病可能的危險因素。［1］

1、雖然起病隱匿，但“老年痴呆”有跡可循

（1）

常見的表現就是近期記憶減退，記不住近期發生的事情；

（2）

干擾日常生活的記憶力下降，比如在熟悉的地方迷路或反覆問相同的問題；

（3）

在處理金錢和支付賬單方面出現困難；

（4）

在家、工作或休閒時很難完成熟悉的任務；

（5）

判斷力下降；

（6）

把東西放錯地方了，無法回頭去找；

（7）

情緒、個性或行為的變化等等。

2、探索治療方法，別讓阿爾茨海默病困住他們

國際阿爾茨海默病協會發布的《世界阿爾茨海默病2018年報告》顯示：

全球每3秒鐘就有1例痴呆患者產生；

2018年全球約有5000萬人患有AD，2050年這一數字將增至1。52億。

阿爾茨海默病不僅威脅著老年人的健康，也給患者家庭帶來沉重的照料和心理負擔。

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一直以來，阿爾茨海默病相關的新藥研究很多，卻屢試屢敗。其

根本原因之一在於阿爾茨海默病是一種複雜的多因素疾病，其發病的危險性是由遺傳和終生環境因素及其相互作用共同決定的。［3］

而在最近，情況似乎有了轉機。

3、一絲曙光，FDA批准阿爾茨海默病新藥

近日（6月7日）美國食品藥品監督管理局（FDA）採用“加速批准”程式允許阿爾茨海默病新藥aducanumab上市，卻引發各方爭議。

其中既有患者組織的歡呼期待，也有FDA的諮詢委員會對是否推薦該藥上市的“10票反對、1票棄權” 尷尬場面。究竟這一新藥能否為阿爾茨海默病患者們帶來希望，或許還需要更深入的研究追蹤。

雖然面對阿爾茨海默病我們仍沒有找到令各方滿意的突破，但這些研究也並非一無所獲，其成果之一就是讓我們越來越意識到：

早發現、早治療，很重要。

●

針對尚未出現阿爾茨海默病理改變和臨床症狀的中老年群體，加強可控危險因素

的管理，降低疾病發生風險；

●

關注阿爾茨海默病早期徵兆，儘早

診斷，及時治療，雖然現有的抗阿爾茨海默病藥物還不能逆轉疾病，但可以延緩進展，為患者爭取更好的預後。［1］

因此，如果發現有異常的情況，一定不要拖延時間，及時到醫院就診。

嘉會神經內科醫生擅長神經系統常見病、多發病的診斷和治療，包括腦血管病、頭暈、頭痛、失眠、焦慮抑鬱、肢體麻木、痴呆、帕金森病、特發性震顫、癲癇等。更多關於神經退行性疾病的疑問，歡迎來嘉會醫療神經內科諮詢，我們的醫生將會為您提供專業的服務。

母愛如水，父愛如山，或許多數時候相顧無言，卻始終堅如磐石、雄渾偉岸。別讓他們再默默忍受身體或精神上的不適，值此父親節即將來臨之際，讓我們在日常生活中，多一些對父親的關愛，為他們撐起一把健康的保護傘。

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參考文獻：

［1］國家衛生健康委辦公廳。 阿爾茨海默病的診療規範（2020年版）。

［2］（美）凱斯珀等原著，王擁軍主譯。 哈里森內科學： 第19版。 神經系統疾病分冊［M］。 北京大學醫學出版社， 2016。

［3］中國痴呆與認知障礙診治指南寫作組， 中國醫師協會神經內科醫師分會認知障礙疾病專業委員會。 中國阿爾茨海默病一級預防指南［J］。 中華醫學雜誌， 2020， 100（35）：2721-2735。

段淏， MD

段淏醫生現任嘉會醫療神經內科醫師。她2004年畢業於上海第二醫科大學（現上海交通大學醫學院），獲得神經病學碩士學歷及學位。加入嘉會前，她一直在上海市第六人民醫院神經內科工作。工作期間她就讀於蘇州大學，獲得醫學博士學位。段醫生從事神經內科臨床工作20餘年，擔任神經內科副主任醫師，積累了豐富的臨床經驗。段醫生擅長診治的疾病包括：

•腦血管疾病，如腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等；

•急性期腦梗死的靜脈溶栓治療；

•認知功能障礙，（包括阿爾茨海默病，血管性認知障礙）、癲癇、帕金森病、糖尿病多發性神經病；

•頭暈、頭痛、失眠等神經內科常見病及多發病的診斷及治療。

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