這本已經沾染了灰塵和汙漬的書是我許多年前買的，曾經翻開過它，但是發現讀不進去，書中的每一個字我都看得懂，每一句話我都能夠基本理解其含義，但是完全無感。今年回家，我再次從書箱裡翻出它，發現可以讀進去了，因為我已經具備了一些心理諮詢的實踐。
《111個失敗的案例——常見的心理治療錯誤》講述了心理治療師（諮詢師）和患者（來訪者）之間，發生在心理治療室裡的驚心動魄的治療故事。全書字裡行間沒有文過飾非和偉大勝利，而是真實、具體地展現了心理治療過程中的錯誤、失敗和尷尬，它揭示了：心理治療是一個職業，心理治療師不是天使，他們也會犯各種錯誤，把心理治療和心理治療師理想化是一廂情願的錯誤想象。
請注意，這不是在說，心理治療界有一小撮腐敗和邪惡分子，他們不是真正合格的心理治療師，只要把他們排除在外，心理治療就是完美的，沒有問題的。你也許聽過關於心理諮詢和治療的各種糟糕的新聞，但本書中的絕大多數案例不是指那些。這些錯誤，是發生在無數個普通、合格甚至優秀的心理治療師身上的，發生在日常的心理治療中的。
在書中，你會看到，治療錯誤中首當其衝的是治療師對患者的性愛逆向移情（反移情）。
一個帶著“少女般迷人的微笑”、風情萬種的女患者對男治療師的誘惑，引發了治療師對患者的性愛逆向移情；在一個男患者的持續請求下，女治療師擁抱了他，之後的心理治療便處於患者的控制之下；面對一個女患者的性要求，男治療師沒有能夠很好地應對和處理，最後患者放棄了治療；面對一個男患者的愛慕之情和表白，女治療師被嚇到了，拒絕談論這個話題，讓患者感覺受到了傷害；一個男治療師對患者產生了正常的情感和幻想，併為此感到焦慮、內疚和困窘，從而產生了防禦，微妙地影響了對患者的治療；一個女治療師挑逗起男患者對其的性幻想，之後又拒絕了他，讓患者再次體驗了童年時期被從誘惑到拋棄的過程，對女性的負面情感進一步加深，之前的治療努力付之東流；一個在女患者的示愛下墜入情網的男治療師，不斷對前者產生性幻想，最終在一次治療結束時突然擁抱和親吻了女患者，後者衝出治療室並決定結束治療；一位被公認為可愛、善良、溫柔、寬和的中年男性治療師，與每位女患者之間都有輕度的浪漫和親密行為，治療師和患者都從中獲得了安慰和幸福感，然而患者的問題始終沒有得到解決……
作者把治療師對患者的逆向移情分為幾類，除了性愛型逆向移情，還有強迫型、虐待型、表演型、消極型、自戀型等。
一個有潔癖、一天要洗40多次手的治療師，接待了一個極度邋遢、幾天不洗澡的患者，他努力地剋制和防禦著自己對患者的厭惡，保持尊重和耐心，然而他的肢體語言出賣了他，而這個邋遢的患者其實是一個很敏感的人，於是在幾次治療之後，患者以體面和委婉的方式結束了治療。
一個有博士學位的患者，在治療中不斷攻擊一個有著豐富經驗、卻沒有博士學位的治療師。治療師開始焦慮，並與患者你一言我一語地爭執起來。治療師因為害怕自己控制不住情緒，最終把患者轉介給了另一位有博士學位的治療師，結束了治療。
一個男精神科醫生試圖拯救一個年輕貌美的女精神病患者，每天花大量的時間去討好和安撫患者，患者卻越來越退縮到自己的精神病狀態中去，越發保持沉默。最後男醫生被激怒了，有一天充滿挑釁地用生硬的語氣指責患者，“你到底說不說話？是不是傻了？”女患者轉過臉，“敏銳而又嫉恨”地看了醫生一眼，把她的咖啡杯向他砸去，小聲罵道“去你媽的”，便跑出了屋子（作者對沖突這段的描述太傳神了）。有趣的是，之後的幾周，患者又開口說話了，治療師透過表達自己的攻擊性，幫助患者接納了自己的憤怒，把內心壓抑的攻擊性表達了出來，逐漸恢復了社交功能。
一個女患者剛剛經歷了一次被強姦，她打電話給她的女治療師請求進行電話諮詢，而這位具有強迫症的刻板的治療師設定的規則是治療必須在治療室進行。患者並沒有把她的事情告訴治療師，只是告訴她自己遇到了緊急的事情，而治療師堅持不管什麼事都需要按照既定規則來處理，恰好這個患者平時又是一個喜歡挑戰規則的人，於是治療師錯誤地判斷了情況，拒絕了患者的請求，併為此付出了代價：患者中止了治療，並對治療師提起了訴訟，獲得了幾千美元的賠償。
一個存在主義流派的患者告訴他的精神分析流派的治療師：“我不喜歡聽你的分析和解釋”。但是治療師依然在每次治療時對患者做分析和解釋，經過反覆的抗爭失敗之後，終於有一次，患者極其憤怒，尖叫著拎起一把椅子扔向治療師，然後衝出房間。故事並沒有就此結束。患者感到很痛苦，很生氣，他非常想要打敗治療師，於是下一次他又回去治療了。他假裝自己已經領悟，告訴治療師“你可以進行你想要的分析和解釋”，治療師很高興，給出了越來越多的解釋。不過，慢慢的，患者發現他沒有錢了，問治療師是否可以欠費，治療師表示很樂意。最後，患者在他的欠費增至1000多美元時退出了治療，並且完全不打算償還這筆費用。
一個著名而自戀的女治療師，對一個工作生活一團糟的女患者的治療已經持續了好幾年，取得了顯著成效，患者在職業上有了重大進步。這些年來患者對治療師都是無比崇拜的，患者對治療師的理想化同時滿足了他們的需求：患者需要一個理想化的治療師來引導和幫助自己，而這個治療師也需要被患者理想化來滿足自己的自戀。隨著患者的個人內心的成長，她逐漸不再理想化治療師，並開始質疑後者的一些觀點和方法，這讓治療師感到自己受到了傷害，最後憤怒地把患者趕出了治療室。治療師沒有意識到患者對她的反抗和去理想化是一種成熟和健康的表現，而是把它視為一種威脅，並點燃了自己內心的自戀型憤怒。這個創傷經歷使患者從此放棄了治療，直到幾年後才再次和另一個治療師重新開始治療的程序。
心理治療中的錯誤除了逆向移情，還有逆向阻抗。書中的這些案例十分精彩、豐富而全面，常讀常新。如果一個治療師能夠避免所有這些錯誤，那麼可以稱得上是一個完美的治療師了。
讀這本書我的第一感受是驚訝。我讀到患者與治療師之間的爭執、衝突甚至暴力攻擊，愛慕、誘惑、表白甚至肢體接觸，心想：心理治療醫患之間的衝突和糾纏居然可以是如此大尺度的嗎？第二感受則是安心。原來那些資深的、優秀的心理治療師，也會犯各種錯誤，我感到放鬆下來，不再為自己在心理諮詢實踐中的錯誤、無能和尷尬感到那麼羞愧了。
放棄對心理治療的理想化想象，接受和直面這些錯誤，並不意味著一個心理治療師可以放鬆和降低對自己的約束和要求，恰恰相反，認識錯誤才能更好地規避和糾正錯誤。
心理治療中的這些錯誤，不是孤立的、偶然的，其背後有著深刻的淵源，它涉及到治療師的童年經歷和來訪者的童年經歷的“對稱互補”，涉及到治療師未經處理完畢的內心情結和創傷，書中都做了詳盡的分析和解釋。
本書作者作為一個資深的心理治療師和督導，他不僅在書中收錄了自己看到的其他治療師所犯的錯誤，也放置了自己在治療過程中的錯誤樣本。書中的最後一章“職業病理的逆向阻抗”，描述的案例全部是作者本人的錯誤，行文風格與描述他人的錯誤時沒有兩樣，並沒有因為這是自己的錯誤，就顯得扭捏、掩飾或故作痛心疾首狀，而是一如既往的以專業的筆法，平和、樸實、坦然地描述發生的情況和自己的思考。一個真實的心理治療師真是太可愛了。
全書對案例的闡釋，是百分之百的精神分析視角。作者十分推崇和信仰弗洛伊德精神分析理論，暗示它是“傳統的真知”，而治療師應該做的就是靜靜地守護真理，而不是去追隨新潮流。對弗洛伊德和精神分析理論的是非對錯，歷史自有評判，然而有一點是確定無疑的：沒有精神分析的心理治療是不完整的，沒有“阻抗”、“移情”、“投射”這些極為基礎而關鍵的概念，心理治療理論對人類複雜心理的準確描述和深度分析將無從談起，而這一切都源於弗洛伊德。
2020。02。19