她被診斷為雙相障礙、強迫症、治療後卻讓父母喜出望外

今天跟大家分享一個剛結束治療不久的案例。患者叫晶晶,27歲,是湖南人。

她的病情很嚴重,症狀罕見,病史也較長,從初中開始出現心理問題徵兆,但未及時就醫,服藥至今已近9年。

可能出於病情嚴重、再加上長期服藥的副作用,晶晶初次跟我們見面的時候很木訥、呆滯,嘴巴一直微張著,幾乎沒有任何表情,整個人緊繃著,非常不自然。

面診後,我發現,這確是一個治療難度超高的病例。

01、奇特的軀體症狀:勞宮穴疼痛

晶晶有一個非常罕見的、不明原因的軀體症狀——她總感覺勞宮穴(位於手掌中央)莫名地跳動和疼痛。尤其是手臂上有東西的時候,疼得特別厲害,整個人煩躁不安,做不了任何事情。

因為這個症狀,晶晶的手上不能戴任何首飾、手錶,一度不能穿長袖的衣服。天寒地凍的時候別人都穿著棉襖、羽絨服,她還穿著短袖,很多同齡人嘲諷她、誤解她。她更加焦慮,勞宮穴便更疼了。

她看到印著心形圖案的衣服、杯子等用品時,勞宮穴也會疼;如果不小心看到了,她會直接閉上眼睛,像逃跑似的躲開。

父母帶著晶晶幾乎把能做的檢查專案都做了,沒查出任何器質性問題。他們都不明白這是怎麼回事。晶晶甚至已經忘記,這個症狀是從什麼時候出現的了。

曾有精神科諮詢師診斷她這是強迫症。服用藥物後,這個症狀稍有緩解,晶晶能穿寬鬆的長袖袍子了,但勞宮穴仍然頻繁地疼痛。這是導致她抑鬱、情緒失控的一大原因。

晶晶病情最嚴重時像變了個人似的,非常迷戀哲學和物理,看了很多關於核能和戰爭的書籍,“除了研究物理原子彈,人生是沒有意義的,說話也彷彿充滿哲理和邏輯”,晶晶回憶。

起初,她意識到自己心理出問題了,但信佛的母親告訴她,這是佛教上的解脫境界,是好現象,延誤了治療時機。

晶晶的意識更加混亂了,她認為自己窺到了天機,是造世主。“晚上睡覺時覺得外面要打仗了,血流成河”,她頓時認為自己是前蘇聯女間諜瑪加麗達·科涅庫娃,又化身生化危機中的女主角,拯救世界。

在嚴重的幻覺和妄想支配下,晶晶做了很多荒唐的事:發朋友圈說自己是神,給朋友發信息說要打仗了,自己是間諜等等。還因為過於興奮,用刺眼的小夜燈照著自己的眼珠子,整整一宿。

第二天早上,她就徹底精神錯亂了,胡言亂語,被父母緊急送院。那是她第一次住院治療,被診斷為精神分裂症。

後來經過藥物治療,症狀緩解了一些。那幾年間,父母又帶著她看了很多醫院,曾被診斷為雙相情感障礙,服藥後,情緒總體比較平穩。

可今年,她又因為一些應激事件,再次認為自己是女間諜,並試圖自殺,父母只好又把她送到精神病院住院治療。

出院後,父母便帶她來找我們面診。那時,晶晶仍有不少精神病性症狀。如她總會看到路上的行人變成軍隊,很害怕他們會攻擊自己。

晶晶知道那是幻覺,但每當她想努力遮蔽、抑制這些畫面時,腦袋右側就鑽心地痛。她完全不敢獨自外出,跟媽媽上街也要緊貼在媽媽身後。

她還有很多行為或性格問題。她膽子小;敏感多疑;不能集中注意力學習;工作缺乏毅力,至少幹過14份工作,全都無法堅持,總懷疑領導、同事加害自己,或者很快就厭倦崗位工作;

她腦子裡充滿了亂糟糟的想法,難以融入集體,處理人際關係的能力非常糟糕,在感情中也非常不理智,屢屢受傷。

雖然晶晶的母親對我們的信任度很高,可她本人因長期患病,求醫多年,對康復的信心已大打折扣了。

02、一環接一環的創傷記憶

對於晶晶的諸多症狀,我們很快就擬定了初步的治療方案。

一方面,她正在服用的藥物必須保持,穩定情緒、控制住精神病性症狀。另一方面,她的勞宮穴疼痛經常引起情緒波動,根據我們經驗,這很有可能是某些已被遺忘的創傷經歷引起的,便由我進行深度潛意識下的創傷尋找和重組治療。

果然,在深度潛意識下,晶晶逐漸回憶、甚至“看到”一連串的相關經歷。

晶晶上初中時,漸漸有了愛美之心。她的媽媽送給她一塊很漂亮的手錶,她愛不釋手。但正因為太過喜歡了,晶晶每次上課總忍不住開小差,欣賞自己的手錶,成績有所下滑。

晶晶那時對異性開始產生好感,暗戀一個物理成績很好的同班男生。“那時我很苦惱,擔心物理成績下降了那位男生就不再關注自己”。晶晶只好忍痛割愛,把手錶摘掉了。

她上課的注意力重新集中了,物理成績果真又追上來了,“我認為那名男生又重新關注我了,很開心,想重新戴上心愛的手錶。可我又擔心物理成績下滑,失去男孩的關注。那時真是糾結壞了!”

從心理學角度上講,晶晶當時面臨的是典型的趨避式衝突,“既想吃魚又怕魚刺”。而且這個內心衝突非常強烈,引起的焦慮持續了很長時間。那時起,晶晶就隱約感到勞宮穴不舒服。

後來,晶晶的中考發揮出色,她的媽媽又給她買了一塊兩千多元的西鐵城手錶。

這塊手錶很大、很沉,也很耀眼,“每次戴上這塊手錶,就覺得好像整條街的人都在看著我”。晶晶又陷入了糾結中,既怕戴上太招搖,又想到手錶十分名貴,不捨得摘。

這塊手錶她戴了近2個月,在這期間,她的勞宮穴越來越疼痛、發麻。實際上這是焦慮情緒不斷加重後的軀體化表現。而且,在深度潛意識下她看到自己把錶帶調得很緊,導致輕度血供不足,這可能也是加重疼痛的原因。

後來,雖然她把手錶摘下來了,但是她的症狀泛化到不能忍受小臂上有任何衣物、飾物,否則勞宮穴就會跳動甚至疼痛。天氣入冬,高中同學穿上長袖了,但晶晶依然穿短袖,在同學們眼裡她成了個異類,她備受排擠。

當時,她班裡有一位男生對她很好,她也很喜歡他。男孩問她:“你為什麼不穿長袖,不冷嗎?”但晶晶又不知如何解釋。

時間久了,男孩也開始疏遠她。有一次在班級聚會上,她穿了一件有愛心形狀的T恤,男孩說:“大冬天的,你還穿短袖是不是有病啊。”

被喜歡的男生嘲笑,晶晶產生了被拋棄的感覺,又變成了心理創傷。隨後,她看到衣服上的心形就聯想到愛情,併產生了今生不會再有人愛上自己的錯誤認知,非常絕望。

這就是她對心形圖案感到反感的開端,並且開始拒絕看一切與愛情有關的電影、書籍。

總之,對於戴手錶的矛盾讓她經常陷入糾結。隨著焦慮情緒的加重,她出現了軀體化的表現,尤其是勞宮穴跳動甚至疼痛。

當時的她並不瞭解問題的根源,隨後症狀不斷泛化,表現為冬天無法穿長袖衣服的時候,這種行為的異常引發同學的議論和排斥,甚至被心愛的男生嘲諷,失戀,她變得極度敏感多疑、悲觀,這些經歷一環扣一環,是導致她最後情緒崩潰的重要因素。

在做治療的時候,我發現,晶晶對異性的強烈的情感渴求明顯高於一般的女生,從某種角度來說,這是更深層面的問題根源。

透過深入交流才發現,晶晶原生家庭中父母的關係有嚴重問題。她的母親是主任醫師,事業頗有成就;她的父親是保險銷售員,母親十分瞧不起父親。

晶晶深受母親影響,她也從小瞧不起父親,甚至經常欺負父親,再加上母親對她極其寵愛,晶晶在與人相處時比較自我,不懂得體貼他人。

更嚴重的影響是:晶晶因為與父親關係僵化,她非常渴望能夠得到她所喜歡的異性的關愛。在情竇初開的青春期,這種感覺越加強烈,這是導致她一旦失去心儀男生的關愛時,便會極度焦慮的重要原因;也導致她在成年後,與異性的交往時缺乏理性。

我們經過多年的臨床總結髮現,如果父親和女兒的親子關係不良,很可能會使女兒過度渴求異性的關愛,並在與異性交往時缺乏理性、受到傷害,出現心理或行為問題。

03、45個小時的治療後基本康復​

其實,晶晶的創傷還有很多很多,她自己寫了滿滿的11頁紙,在此就不贅敘了。

我利用深度潛意識下記憶重組技術開始治療後,晶晶的改變非常明顯,每次記憶重組後效果立顯。很快,她的勞宮穴不疼了,看到心形圖案不會煩躁了,幻覺逐步消失了,人也變得自信了很多,敢獨自外出辦事了。

她跟媽媽來我們這裡做治療時,正值北京舉辦美食節,她們每次都要跟著一大波乘客擠上車。“以前她都躲在我後面,一到人多的地方就慌張,現在她竟然敢在我前面開路了!”晶晶的母親非常高興。

晶晶對我的治療效果更是極為驚喜,遠遠超出了期望。大約進行了40個小時的心理干預後,她覺得自己已經完全好了,迫切想回家,何況家裡還有一隻陪伴她許多年的狗狗在等著她。

不過,我認為她仍有些問題沒有得到處理。我和晶晶母親發現,晶晶走路的時候仍然會弓著腰,上身往裡縮,腿部動作還是有點僵硬、不協調。

針對這個問題,再次為她進行深度潛意識。結果發現,原來這與晶晶的一次自殺經歷有關。她曾在家裡燒炭自殺,一氧化碳嚴重中毒,昏厥了過去,還導致小腿嚴重燒傷,若不是父母發現及時,她可能就此喪命了。

此前,晶晶曾提及過這次自殺,但她顯得非常平靜,並認為內心已經把這件事放下了。可是,在深度潛意識下,她看到當時燒焦的小腿傷口,感覺非常恐懼。處理了這個創傷後,晶晶的肢體變得協調多了。

這再次讓我們意識到,有的時候,雖然患者本人認為某些經歷並不是創傷,或者認為創傷並不嚴重,談起時語氣輕鬆,甚至開著玩笑,像在講別人的故事一樣。

可是,他們的身體卻沒有忘記,潛意識尤其是內隱記憶裡更是記憶深刻。在深度潛意識下,回到創傷情景時,他們的表現異常激烈。

不久前,我給一個男孩做治療。面談時,他平靜地說起兒時曾被校車司機欺負,並表示已經時隔多年,他不再把這件事放在心上了。

但是,當我為他做重組治療的時候,深度潛意識下的他對此事的反應極度劇烈。他一下子從床上跳起來,把我y猛推到牆上,揮動拳頭,怒吼著:“我要殺了你!“

顯然,他把我當成當年欺負他的校車司機了。當時情況緊急,幸好馬上躲開拳頭並及時平復了他的情緒並迅速喚醒。我至今想起來,仍覺得後怕。

這說明,對於有些曾經引起強烈負面情緒的經歷,雖然就診中患者不在意,但在潛意識層面,那其實是個重大創傷。在治療時,我會利用深度潛意識來“掃描”創傷是否存在,以及判斷創傷的嚴重程度,並給予及時高效地修復。

在修復創傷的同時,我還跟晶晶做了認知治療,跟她探討人際交往的技巧、人生規劃的方向,她感覺獲益良多。

經過45個小時的治療後,治療效果遠遠超出了晶晶和媽媽的期待。她覺得自己已經基本痊癒了。

不過,我們和她母親都認為還有幾個隱患需要處理。比如晶晶曾兩度妄想自己是女間諜,我們來不及尋找並修復第二次出現這個症狀背後的創傷。

雖然晶晶說經過此前的住院治療,這個症狀已經消失了,可我們還是擔心有復發的風險。此外,她學習時還是難以集中注意力。

可是晶晶說太想家了,堅持提出結束治療。我們便囑咐她的母親,後續要密切觀察,如果病情出現反覆,必須及時反饋甚至回來強化治療。

總的來說,晶晶的治療進展得相當順利。這與她本人配合度高,求治願望強烈有密切關係,也離不開她母親對我們的高度信任。

她的母親是體制內的醫療專家,所以我們在診療意見上有很多共同的看法。她帶孩子過來面診之前,充分地瞭解過我的經歷背景、我們機構的理念和技術,可謂做足了功課。

另外,她母親對佛教虔誠,雖然這導致她在一開始忽視了女兒的病情,但也使她把這次治療機會視為難得的緣分,她十分珍惜。

這種準備和信賴非常有意義,這讓我們與晶晶建立信任的過程非常順利。像我說的,“這孩子好多創傷和扭曲認知,錯綜複雜,令人頭疼,但她非常、非常配合”,康復速度讓人驚喜。

在晶晶接受治療的過程中,她母親對她的陪伴近乎完美,這是在患者家長中很少見的。

我第一次給晶晶進行深度潛意識下重組治療後,她母親特意給我們發來資訊,“尋找了9年,終於找到了心目中真正的心理諮詢師!”,這讓我很感動。

實際上,按照現行的精神病學診療標準,我認為晶晶以前就診的精神科諮詢師的診療是準確的,所進行的藥物治療作用也很明顯,對於控制她的病情、使她能夠順利大學畢業是有很大意義的。

可是,因為缺乏在心理上的深度瞭解,單純的藥物治療並沒有觸及問題背後的根源,而創傷沒有得到修復,在外界的刺激下,病情不斷演變和發展。

更客觀地說,她們並非終於找到了真正的精神心理諮詢師,而是終於找到了能真正的,能從根本上解決問題的方法!