顯微手術時代—精索靜脈曲張手術治療的金標準!

精索靜脈曲張

是男科臨床常見疾病之一,因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等,尤其是對生育的影響,受到廣泛關注。

顯微手術時代—精索靜脈曲張手術治療的金標準!

精索靜脈曲張是一種血管病變,屬於發育性障礙疾病之一。指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲,可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退,是男性不育的常見原因之一。 通常見於左側,約佔77%-92%,雙側為7%-22%,單純發生於右側的少見,為1%。

顯微手術時代—精索靜脈曲張手術治療的金標準!

精索靜脈曲張在普通男性人群中患病率為10%-15%,在原發性男性不育中佔到 30%-40% ,在繼發性不育中為 69%-81% ,精液異常的男性佔25。4%。青春期前的發病率為9%-26%,困擾著許多青年男性患者。精索靜脈曲張患者的一級親屬共患病機率顯著增加:有21。1%父親和36。2%兄弟可能均出現精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張的外科干預方法包括:

1。傳統經腹股溝途徑、經腹膜後途徑、經腹股溝下途徑

開放

的精索靜脈結紮術;

2。

顯微

技術經腹股溝或經腹股溝下途徑精索靜脈結紮術;

3。腹腔鏡精索靜脈結紮術;

4。介入技術。

傳統手術方法

存在不易保留睪丸動脈及淋巴管等不足,術後有發生睪丸萎縮、睪丸鞘膜積液等併發症的風險。

顯微鏡下精索靜脈結紮術

(MV)較傳統集束結紮手術、腔鏡手術

優勢明顯

,它在顯微鏡下可放大5-20倍,可清晰分辨精索內的靜脈、動脈、淋巴管,並藉助顯微鏡精準地將精索內靜脈全部結紮,保留動脈與淋巴管,有利於術後側支迴圈的建立及恢復。

顯微手術時代—精索靜脈曲張手術治療的金標準!

顯微鏡手術,術後複發率、睪丸鞘膜積液、精索動脈損傷等併發症

最少

;對精液引數及精子DNA完整性的改善效果更

顯著

,術後自然受孕率

更高

;且手術切口僅2-4cm位於陰毛生長區、隱蔽性好,具有

很好

美容

效果; 還有更重要的一點就是顯微鏡下精索靜脈結紮術可以作為

日間手術

開展,患者僅需住院一天就可輕鬆完成手術,具有

恢復快

的優勢。

顯微手術時代—精索靜脈曲張手術治療的金標準!

史本濤主任醫師在手術中

顯微手術時代—精索靜脈曲張手術治療的金標準!

顯微鏡下的精細解剖

顯微男科手術是在顯微鏡下放大5—20倍的情況下手術,能清楚地看清各種肉眼看不到的組織,堪稱“

髮絲上的藝術

”。精索靜脈曲張顯微外科手術是男科顯微手術中較為複雜,手術時間較長具有挑戰性的手術,需要手術醫師精湛的手術技巧和耐心。

近年來國際上顯微外科技術是男科領域的新熱點,已成為包括精索靜脈曲張在內的男科疾病治療的金標準!

顯微手術時代—精索靜脈曲張手術治療的金標準!

史本濤,主任醫師,北京大學醫學部副教授,北京大學醫學部臨床醫學博士,北京大學醫學部口腔八年制臨床橋樑課講師,汕頭大學醫學院和安徽醫科大學碩士研究生導師。師從著名的泌尿外科&男科專家賀大林教授(西安交通大學第一附屬醫院)和周利群教授(北京大學第一醫院)。2005年5月研究生畢業後一直在北京大學深圳醫院泌尿外科工作,2018年9月由於工作需要,正式調動到深圳市第二人民醫院(深圳大學第一附屬醫院)泌尿外科工作。從事泌尿外科臨床、教學及科研工作15年,擅長泌尿系統腫瘤與泌尿系統結石微創治療,熟練掌握泌尿外科常規手術及各項微創技術,如腹腔鏡、經皮腎鏡(PCNL)、輸尿管(軟、硬)鏡、膀胱鏡,電切鏡等;男性不育(各種少精弱精和無精症)和前列腺疾病(前列腺炎和前列腺增生)的規範化診治;性功能障礙(早洩、勃起功能障礙)的系統規範化診治;熟練掌握男科疾病相關手術,如:顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術、顯微鏡下輸精管吻合術、顯微鏡下輸精管附睪吻合術、顯微鏡下精索去神經化治療慢性睪丸疼痛、顯微鏡下陰莖背神經隔離術治療早洩/射精過快;生殖器整形手術:陰莖延長術、陰莖增粗術、16點陰莖彎曲矯形術、陰莖假體三件套植入術、人工尿道括約肌、陰莖異常勃起海綿體分流和隧道術、血精的精囊鏡手術;女性泌尿功能性疾病如壓力性尿失禁TVTO吊帶術、頑固性尿頻,如間質性膀胱炎所致尿頻的膀胱水擴張治療。2007-2008年先後透過北京大學住院醫師規範化培訓第一和第二階段考核。2016年9月至2016年12月期間,在美國Cleveland Clinic泌尿腎病中心進行機器人和腹腔鏡手術的臨床技能訓練和科研思維訓練。2018年5月參加第32期中國泌尿外科“將才工程”培訓班,在美國洛杉磯南加州大學KECK醫學中心學習。現為亞洲男科學會前列腺健康管理委員會委員,中國醫師學會泌尿外科分會青年委員,中國醫師學會男科分會科普協會委員 ,廣東省醫師學會男科分會委員,廣東省醫學會男科分會內分泌學組委員,廣東省醫學會泌尿外科分會青年委員,廣東省健康管理學會男性健康專業委員會委員,深圳市抗癌學會泌尿外科分會副主任委員,深圳中西結合學會男科專業委員會副主任委員,深圳市醫學會男科分會副主任委員,深圳市醫師協會男科分會副主任委員,深圳市醫師學會泌尿外科分會理事,秘書,深圳醫學會泌尿外科分會尿控學組副組長。UP To Date 臨床顧問中文版翻譯專家,《中華臨床醫師雜誌》特約編輯,《中國生育健康雜誌》審稿專家,《Urology Oncology》雜誌和《Clinical Therapeutics》雜誌審稿專家,《Current Opinion in Urology》雜誌中文版編委會委員。作為課題負責人承擔市級課題3項,省級課題2項,在國內外泌尿男科核心雜誌發表相關醫學論文二十餘篇,參編著作2部。

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