提到荷爾蒙，就會給大家一種神秘、充滿魅力的感覺，然而提起激素卻讓人敬而遠之，殊不知荷爾蒙就是激素（hormone）音譯。做為一名生殖科醫生，不管是中醫還是西醫都免不了和激素打交道，但每次使用前都要和患者苦口婆心交待一番以打消她們的疑慮，現在我們就來說一說為何不用談激素色變。

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人體內分泌的激素主要分為四大類，分別是性激素（包括雌激素、雄激素和孕激素）、腎上腺皮質激素（包括糖皮質激素、鹽皮質激素）、甲狀腺激素和胰島素。這幾大類激素各司其職，作用於人體的不同部位和組織，維持人體的正常機能。大部分醫生所說的激素若無特殊情況則指的是腎上腺糖皮質激素類藥物，而我們常用的激素則是性激素，涉及到甲狀腺功能時則會用少量的甲狀腺激素。

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激素類藥物是一把雙刃劍，使用不當就會產生副作用，而使用適宜則會救命，大家常聽說產生副作用的激素通常指的是糖皮質激素

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它作用器官廣泛，長期大量使用就會產生一定副作用，如骨質疏鬆、向心性肥胖、糖尿病、高血壓、抑制免疫系統等等，長期使用後如果突然撤藥還會引起反應，所以需要逐漸減量至停用。糖皮質激素還有很好的消炎效果，但需儘量避免長期大劑量的使用。正是這些副作用讓大家對激素聞風喪膽，然而我們常用的激素是性激素，跟它完全是兩回事，包括地屈孕酮、黃體酮、雌激素，其他藥物像達英-35、芬嗎通等都是雌孕激素複合製劑，性激素藥物的用處很多，最常見的用法有調整週期、保胎、治療功能失調性子宮出血等。

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對於用性激素調整週期或治療功能失調性子宮出血的患者來說，相信大家最關心的就是使用性激素類藥物會不會使體重增加，因為孕激素的弱雄激素活性使體內合成代謝增加以及雌激素促使水鈉瀦留，極少數女性使用後引起體重增加，但是隻要服藥期間注意飲食、增加鍛鍊便可避免體重的改變；有的人在服藥初期會出現頭暈噁心，因雌激素對胃黏膜有輕微的刺激作用，但這種症狀常在服藥第一週出現，症狀輕者不需治療，3個週期內會自動消失；服藥期間出現陰道流血，常見於服用避孕藥期間，多與漏服、服藥時間不固定、服藥方法錯誤等有關，服藥前期出血主要是和雌激素不足以維持內膜完整性有關，服藥後期出血多與孕激素不足有關，需每天增服一定量的雌孕激素；少數女性在服用避孕藥期間出現臉部黃褐斑，但停藥後會逐漸消失。

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對於保胎患者而言，胎兒的安全性則是第一位的，Meta分析顯示，孕期黃體支援是安全的，不增加妊娠期高血壓疾病、產後出血、早產、新生兒先天性畸形、低出生體質量的發生率；雌激素可增加子宮胎盤的血流，促進胎盤血管形成，為胎兒提供最佳的氣體及物質交換，從而保證胎兒的正常發育，但孕期雌激素外源性支援仍有一定爭議，對於高齡有血栓風險的患者要謹慎使用。

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因此，不必談激素色變，首先要搞清楚是哪種，並且在使用時要嚴格遵醫囑，不要擅自停藥或加量，就是安全的。