噁心、嘔吐，怎麼查出腎衰竭了

張先生感到很奇怪，最近明明是胃不好，吃不下飯，總是覺得噁心，吃了就吐，胃鏡檢查提示有慢性胃炎，他從來沒覺得腰痛，尿液也不少，怎麼醫生會說他腎衰竭了，家裡也沒有腎衰竭的遺傳因素啊。他甚至懷疑，是不是吃那些治療慢性胃炎的藥物把腎臟吃壞了。

腎功能不好，怎麼會表現為胃不好呢？

其實像張先生這樣誤以為自己得胃病的腎臟病患者還真不少！

臨床上很多患者長期在消化科隨訪，發展到了尿毒症才轉到腎臟科，錯過了慢性腎臟病控制的最佳時機，最後只能接受透析治療。

為什麼腎臟病會出現消化道症狀呢？

這是因為腎臟是排洩機體代謝廢物的重要器官，當腎衰竭時，體內堆積了大量的毒素不能排出體外，這些毒素經血液迴圈排入消化道後，在腸道內細菌尿素酶的作用下分解為氨，氨可以刺激胃腸道黏膜從而引起纖維素性炎症，甚至可以使得胃腸黏膜發生潰瘍和出血。

同時，由於腎臟排水也減少，會導致胃黏膜水腫，加上電解質紊亂及酸鹼平衡失調，胃的排空也受影響，導致患者出現噁心，嘔吐的症狀。

所以出現消化道症狀時千萬不要忽視腎功能檢查！

腎臟病為什麼會貧血？

李阿姨最近碰到熟人，人家總是說她臉色不好，問她是不是太累了。

李阿姨自己也總是感到頭暈，渾身沒力氣，有時候還覺得胸悶，透不過氣來。

她去醫院檢查血，醫生說她血紅蛋白低而且告訴她是因為腎臟不好才貧血的。原來李阿姨自幼罹患腎臟病，雖然經過治療一度好轉，但病情反覆，腎功能逐年下降。

但她實在想不通，腎臟不好怎麼會貧血呢？

其實很多腎功能不全的患者都會出現貧血，而且往往很嚴重，會出現頭暈、乏力、目眩等症狀。腎臟除了負責排出機體多餘的水分、代謝廢物之外，還有一個很重要的功能——內分泌功能。

腎臟能夠分泌促紅細胞生成素，腎臟病患者促紅細胞生成素分泌減少，紅細胞生成減少；同時由於體內毒素的蓄積導致紅細胞壽命縮短，骨髓造血功能降低；由於患者出現胃腸道反應，造血原料的攝入也隨之減少；還合併潛在的出血性因素導致失血增多，慢性腎臟病患者會有鼻出血、牙齦出血等，還有些接受血液透析的患者會有失血，頻繁的實驗室檢查也會導致失血 ，這些都是患者出現貧血的原因。

醫生給李阿姨及時補充促紅細胞生成素和鐵劑，經過幾個月的治療，面色逐漸紅潤。

腎臟病為什麼會骨質疏鬆？

李奶奶最近總是腰腿痛，晚上睡覺時覺得腿放在哪裡都不合適，翻來覆去睡不著，她覺得可能是年齡大了，“機器零件”也老化了，所以哪兒都不舒服了。

去醫院一查，發現自己查出來了骨質疏鬆，這骨質疏鬆和肌酐不好有沒有關係呢？

醫生告訴她有將近一半的腎功能不全患者會出現骨質疏鬆。

現在李奶奶不僅要吃治療腎臟的藥，還要吃醫生開給她的活性維生素D，和鈣片，醫生讓她定期複查血鈣、血磷、甲狀旁腺激素，好好控制骨質疏鬆。