（宣告：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理）

基本資訊：女，59歲

疾病型別：原發性三叉神經痛

治療醫院：開江縣人民醫院（非三甲）

治療方案：藥物治療（卡馬西平片抗神經疼痛，維生素B1、B12營養神經）

治療週期：住院治療5天，長期門診隨訪

治療效果：患者左側面部疼痛明顯改善

一、初識患者

今天上午門診隨訪了一位中年婦女，她非常感激的告訴我她的病情明顯好轉了。我回憶起與她初相識的過程，大概在半月前我當值的一個白班，門診醫生為我收上來一位以左側面部陣時劇烈疼痛為主要表現的59歲女性患者，正是這位對我非常感激的中年婦女。當時我見到她時，印象非常深刻，她表情痛苦，非常焦慮，甚至恐懼。透過仔細地詢問病史後得知：患者在3天前無明顯原因突發出現了左側面部劇烈疼痛，呈電擊樣，難以忍受，每天發作數次，每次持續數十秒至數分鐘便戛然而止，刷牙、咀嚼等有時都可誘發，無頭痛，無肢體活動障礙，無吞嚥困難，疼痛部位無皰疹生成。患者隨後於當地個體醫生處就診，口服了布洛芬膠囊，疼痛緩解不明顯。患者既往體健，無糖尿病、高血壓、面癱等病史。無抽菸、飲酒嗜好。

二、治療歷程

患者的神經系統體格檢查未見明顯陽性體徵。之後測得血壓、體溫、脈搏、呼吸等生命體徵均平穩，我初步考慮患者的診斷為三叉神經痛。為了排除是否顱內病變所致繼發性三叉神經痛，入科後我給患者安排了頭顱CT檢查，結果回示：未見明顯異常。為了瞭解患者身體各項基本情況，還完善了血常規、大小便常規，以及肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、感染專案、心肌酶、腫瘤標誌物、甲狀腺功能檢查。這些結果也都基本正常。心電圖：正常心電圖。治療上，給予了由小劑量開始的卡馬西平片緩解疼痛，並持續關注患者服藥後是否出現頭暈、噁心以及腹部不適等不良反應，並定期複查肝功能，瞭解是否導致肝功能損害。另外，給予了維生素B1、維生素B12肌注營養神經。患者在服藥整個過程中未出現藥物不良反應，便逐漸調整加大卡馬西平片的劑量，至左側面部疼痛症狀明顯改善，之後回家需繼續按相同劑量維持口服，並告知患者定期隨訪，複查肝腎功能、血常規等情況。

三、注意事項

1。患者需要注意面部保暖，避免受冷、受潮，不要用太冷、太熱的水洗臉，吃飯、漱口、洗臉動作要輕柔。平時要保持情緒穩定，不宜緊張、激動，避免熬夜，保持充足的睡眠。

2。飲食要規律，因為患者咀嚼時可誘發疼痛，所以儘量進食質軟、易嚼食物，流質飲食為宜，切不可吃油炸、刺激性、過酸等食物。且營養要豐富，以富含維生素的新鮮蔬菜、水果為宜。

3。患者口服卡馬西平片時需要嚴格監護自身情況，如果出現頭暈、噁心等不良反應症狀時，需要立即就醫，並且需定期回醫院複查肝腎功能，瞭解肝腎功能是否存在損害。

四、治療效果

患者在住院的當天用藥後，疼痛便明顯得以了緩解，發作頻率也明顯較少，當夜還睡了一個安穩覺。出院時患者左側面部疼痛基本得以控制，偶有短暫的瞬發疼痛，但症狀較輕，基本不影響日常生活。患者焦慮、恐懼情緒消失，臉上還綻放出開心的笑臉，對於本次的治療效果非常滿意。並且表示日常生活中一定會按照我的囑咐進行。

五、醫生感悟

患者三叉神經痛是較為典型的原發性三叉神經疼痛，發病突然，沒有先兆，疼痛劇烈，呈電擊樣，使得患者焦慮、恐懼。目前原發性三叉神經痛的病因仍不明確。在本例患者的治療過程中，卡馬西平片的效果良好，也沒有出現藥物不良反應的發生。卡馬西平是三叉神經痛的一線首選藥物。但藥物可能難以根治三叉神經痛，因此對於該患者我詳細告訴過她卡馬西平片可能只能控制她的症狀，但她仍然非常感激的表示只要那種讓人難以忍受的劇烈疼痛能得以控制她就非常滿足了。而少部分人的三叉神經痛，並不能像該患者這樣能用藥物良好的控制，服用卡馬西平片治療效果差或者會發生頭暈、噁心等不良反應，這時還可以選擇進行外科手術治療，如微血管減壓手術等。