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源

：

廣州日報；

廣東公共DV現場

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很多人經常覺得肩酸背痛

嚷嚷著要去

按摩刮痧

來放鬆下自己

但是

按摩不是你想按就能按

廣州街坊趙先生就按出大事來了

↓ ↓ ↓

10月17日，36歲的趙先生突然感覺右眼黑朦、左側肢體無力麻木，來到南醫三院急診科就診，急診科醫生考慮趙先生

急性腦卒中

可能，遂通知醫院卒中團隊的醫生，並馬上開通綠色通道緊急完善檢查，完成頭部CT及頭部MRI檢查發現患者存在

右側大腦半球多發急性散發點片狀梗死病灶

，立即予以積極藥物治療。

趙先生這麼年輕，

也沒有基礎疾病，

怎麼突然發生腦梗死？

接診的馬躍主治醫生仔細詢問了病人及家屬，才得知原來趙先生

最近休息不好，時有頭痛發作，於是到家附近做了頸部推拿和刮痧理療。

馬醫生扯開患者領口，發現趙先生脖子兩側還有刮痧留下的淡淡紅印。

馬醫生馬上請示了神經外科主任黃理金，兩位醫生高度懷疑趙先生是頸動脈發生夾層，頸部推拿按摩或刮痧誘發頸動脈夾層其實不罕見，醫院神經外科以前也收治過類似病例。

為了儘快確診病情，馬醫生為趙先生完善了頭頸部CTA檢查，果然發現右側頸內動脈顱外段長段夾層，為了儘快明確夾層血管的情況，黃理金主任立即為趙先生安排了急診腦血管造影檢查，術中再次明確了右側頸內動脈顱外段長度約7cm的夾層形成，在與家屬的充分溝通後，局麻下置入了一枚頸部血管支架，術後趙先生的病灶血管即刻得到了修復，術後恢復滿意，未遺留明顯神經功能障礙，現在趙先生已經準備出院了，回想起來整個過程，趙先生和家裡人還是留有後怕。

提醒：頸動脈夾層是中青年腦卒中患者重要誘因

黃理金主任提醒，動脈夾層的形成包括動脈內膜撕裂和內膜瓣的形成，使得血液在血管層間滲透，引起動脈狹窄甚至完全阻塞管腔，導致缺血性神經系統體徵的出現，頸動脈夾層是中青年腦卒中患者重要的病因。

頸部過伸、旋轉或側傾、多種體育活動、甩鞭樣損傷、牽伸和頸部突發性移動、劇烈嘔吐或咳嗽等小型創傷可引起頸動脈夾層，

對頸椎進行操作的頸部按摩

或微不足道的頸部創傷，一直以來都是一種已知的引發頸動脈夾層的潛在機械觸發因素。

黃主任建議，

市民儘量減少頸部的各種按摩、刮痧等操作

，若有需要一定要到正規的醫院進行評估或治療，以防引發頸動脈夾層。若在這些操作後有腦卒中徵兆，一定要及時就醫，頸動脈夾層需要及時診斷、及時治療，大部分病人可達到治癒。

識別：“中風120”是適合中國人的快速識別法

如何快速識別腦卒中？中國推出了適合國人的急性卒中快速識別方法即“中風120”，是一種適用於國人的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：

“1”代表“看到1張不對稱的臉”；

“2”代表“查兩隻手臂是否有單側無力”；

“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”

如果透過這三步觀察懷疑患者是中風，

可立刻撥打急救電話120。

預防：80%腦卒中是可以預防的

哪怕最完美的救治，都不如腦卒中從未發生過。事實上，除了腦血管畸型、腦血管瘤、家族聚集性遺傳等先天性因素，高達80%的腦卒中是可以預防的。

首先，

控制好高血壓、高血糖、高血脂、心臟病等高危因素。

降低血壓，控制血脂、血糖，保持健康體重，可降低腦卒中風險；房顫是引發缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫囑採用抗凝治療。

其次，

保證健康生活方式

，即“合理膳食，適量運動，戒菸限酒，心理平衡”。

日常生活行為應注意：

1。注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過5g，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調油，每天飲水要充足。

2。酌情量力運動，以大肌肉群參與的有氧耐力運動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運動，活動量一般應達到中等強度。防止過度勞累、用力過猛。

3。克服不良嗜好（吸菸、過量飲酒、久坐等）。

4。注意氣候變化、保持情緒平穩。

5。老年人應防止過快改變體位，避免便秘。

6。定期進行健康體檢，發現問題早診早治。

特別要提醒的是，

很多體檢不重視腦血管，建議到了50歲，都做一個腦血管檢查“留底”

，如果家族有過腦血管瘤患者，40歲及以上體檢就要考慮體檢做CTA或MRA篩查了。如果有上述高危因素或早期血管病變情況，可每年做經顱多普勒、頸動脈超聲等，及時監控甚至排除20%-30%堵塞率。