裝配假肢前的準備工作有哪些?

在截肢術後並經過充分的癒合和康復後,可在被截斷的肢體殘端安裝假肢,一來能夠修補殘缺,對體態和外形進行修飾,二來可以在一定程度上彌補功能。

值得一提的是,假肢與眼鏡、手套不同,假肢並不是一種標準化的醫療器械,而是一種依據殘肢特點、患者動作習慣、力量和靈活性、康復情況、經濟承受能力等因素設計和製作的定製型醫療器械。不過,即便是量身定製,也不能保證假肢在高負荷、高頻率的使用過程中就一定是舒適、高效的。為了解決這一矛盾,應該在裝配和使用假肢前做好如下準備工作。

裝配假肢前的準備工作有哪些?

制定假肢處方

這往往是骨科醫生或康復治療科醫生的職責。醫生應從患者年齡、性別、肌肉力量、關節活動度、殘肢長度等方面出發,進行綜合評估,以確定假肢的型別、構造、材料、功能、控制形式等事宜,最大程度地保證假肢的舒適性、功能性、美觀性和經濟性。

裝配假肢前的準備工作有哪些?

肢體的康復和護理

在治療和術後康復期間,就應該對康復後假肢的使用做好心理準備。

在治療過程中,應設法保留更多的殘肢。保留更多的殘肢就意味著保留更多的骨骼、肌肉和神經組織,能夠為假肢提供更多的、更精準的控制能力,以及更加穩固的附著力。另外,在外科手段的實施過程中,還應充分考慮重要神經、血管等關鍵組織的走行和分佈,避免在使用假肢的過程中對其造成壓迫和刺激。

在殘肢護理過程中,應在急性期最大限度地消除腫脹、控制感染。腫脹會影響血供,延長康復週期,還會促成軟組織的粘連和關節的僵化,腫脹和感染的控制是急性期護理的關鍵所在。

在康復過程中,應針對殘肢的活動度和力量進行積極的康復訓練。

在外傷得到基本癒合後,應針對殘肢表面的斑痕進行干預(例如:使用壓力衣),使殘端形狀更加平整,以保證假肢裝配的舒適度。

裝配假肢前的準備工作有哪些?

肢體功能的全面訓練

不僅僅是康復過程中區域性的活動度訓練和力量訓練,還應該包括有殘肢參與的全身訓練、整合訓練和功能性訓練。全身訓練、整合訓練和功能性訓練有助於提高整體的神經肌肉協調性,對於殘肢本身,以及與殘肢相連和相關的運動器官都是有益的。

人體是一個有機的整體,每個部分都不是獨立存在。就比如一輛發生斷軸事故的汽車,只對壞掉的那個輪子做維修顯然是不夠的,更重要的是對薄弱環節進行強化,對整個懸掛系統進行全面的檢修、評估、調校和改進,這樣才能解決根本問題。

以小腿截肢為例,為了保證膝關節的穩定性,應在使用假肢前重點加強伸膝肌群(股四頭肌)的力量訓練;再以大腿截肢為例,為了保證髖關節以下的穩定性,伸髖肌的力量訓練就成為重中之重。

裝配假肢前的準備工作有哪些?

使用臨時假肢

在裝配正式假肢前,可採用臨時性的、低成本的方案製作和使用臨時假肢。臨時假肢有助於殘肢進行更好的功能訓練和力量訓練,為日後正式假肢的使用奠定良好基礎。

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