患者男,50歲,
反覆浮腫15年
,兩天前浮腫加重,伴有發熱症狀;患者15年前因全身浮腫入院治療,查尿常規尿蛋白陽性,尿蛋白2+ ,診斷為腎病綜合徵。一直口服潑尼松治療,2天前吃水果後出現發熱,噁心嘔吐的情況,尋求中醫治療,至我門診處。
初診:自述
腹脹痞滿,經常有乏力,納差,小便泡沫增多,色黃,夜尿兩次,大便難解,夜間睡眠尚可,查體,神清,精神欠佳,顏面部及雙下肢有水腫,腹脹,舌紅,苔黃膩,脈滑數。
既往病史有
高血壓,糖尿病
;西醫檢查
白蛋白,13.3克每升
;
尿微量白蛋白576毫克每升
,腎功能;
肌酐56.7微摩爾每升
。
中醫診斷:
水腫——溼邪化熱證
。
治療方法:
清利溼熱,利水退腫
。
處方:
羌活,生大黃,商陸,澤瀉,赤小豆,川椒目,檳榔,大腹皮,茯苓皮,甘草,秦艽,生薑
,5劑,水煎服,醫囑注意防寒保暖,避免感冒。
二診:患者5劑用完後,
發熱已退,乏力症狀減輕,泡沫尿減少,顏面部下肢浮腫減輕,舌紅,舌苔薄膩,脈弦
。複查
隨意尿微量白蛋白定量239毫克每升
;
仍有大便難解
的情況,在方中加大
大黃
用量,同時加
防己,葶藶子
利水消腫;7劑,水煎服。
三診:7劑用完後複診,自述
小便泡沫無,大便正常,飲食不好,顏面部下肢浮腫消,舌淡紅,苔薄白,脈滑
。複查
尿常規正常
,加
酸棗仁,夜交藤,黨參
養陰安神,7劑,囑咐控制原發病,患者7劑服用完後,飲食好轉,後門診
隨訪半年患者症狀未復發
。
注意:以上涉及的組方
並不適合每一個人,需要辨證施治才可以。
如果有任何健康問題,
需要辨證,可以諮詢我
,祝健康每一天。