中國中醫科學院廣安門醫院房玉濤：如何理解“虛不受補”
日常生活中，我們常會聽到一句“虛不受補”，很多人在說“虛不受補”，臨床上確實也遇到很多“虛不受補”的人。有些朋友身體差，總生病，認為自己是缺了什麼，於是就吃各種有滋補功效的藥物（如人參，阿膠）或食物（如羊肉，狗肉）補一補；還有些朋友愛吃保健品，認為對身體有益。但一吃就上火，流鼻血，大便幹，嗓子疼。這就是中醫上說的“虛不受補”。今天有幸請到了中國中醫科學院廣安門醫院心血管科主任醫師房玉濤主任為大家回答這個問題。房主任說：我感覺女性比較多見，一些患者不能遇見一丁點“各種參”。比較誇張一點，我見過一個患者吃了一種中成藥之後，非常難受，非說這種藥裡含有參，一查果真是，雖然在這種中藥裡只有一點點黨參。
姓名：房玉濤職稱：主任醫師科室：心血管科職務：科主任
專長：冠心病、慢性心衰、高血壓、心律失常等心血管疾病，並對頭痛、眩暈、失眠、口腔潰瘍、三叉神經痛、痤瘡等。
個人介紹：畢業於北京中醫藥大學，醫學博士、博士後。現任中國中醫科學院廣安門醫院心血管科主任醫師。
所獲榮譽：目前主持和參與的課題有4項（其中國家自然基金2項、博士後基金1項、中研院廣安門醫院所級專案1項）。先後發表論文20餘篇（第一作者），參與編寫論著2部。
房玉濤主任總結了目前對“虛不受補”的認識大致有以下幾種觀點：
1。真實假虛。
2。陽鬱不達四肢導致倦怠、四肢乏力。
3。腸道溼熱，表現出脾虛假象，治療上不能單純接受補氣藥。
4。胃氣已絕，不受補藥。
5。補不得法，如陰虛誤為氣虛，狂補，濫補，呆補。
6。極少數人對參芪有類似過敏的藥物反應。
這也基本反應了目前中醫界對“虛不受補”的認識。如果在這些範圍內討論，確實都能解釋得通。但其實並不是真正理解。
房主任說：我考證過，虛不受補一詞明清才出現，目前也沒有一個明確的定義及含義。只是目前大家的養生保健意識大大增強，社會上濫補成風，這個詞來出現頻率才漸漸高起來。既然大家都這麼認為，約定促成也沒什麼不可以。
但是我想說說我的觀點，還有一種情況也算是虛不受補，這才是真正的虛不受補，它是一種體質，是一種理論，似乎能把上述問題都能解釋了——-臨床上，即使你辨證對了，常規用藥，也許出現“虛不受補”臨床表現，不要認為肯定是你醫術不精，病人矯情或精神有問題造成的。多一種考慮，也許能上升一種境界。
房玉濤主任在講我觀點之前，先講了平時在生活中及臨床上的一些現象，正是這些現像促使我跳出以前的觀點，試著用一種新的觀點來解釋“虛不受補”。
1、你見過“小姐身子丫鬟命”的人嗎？
小時候，在老家，經常見到所謂的懶婆娘，整天哼哼唧唧，動不動就不舒服，幹不了活，好像就對吃上心。現在一想起來，耳旁還會響起白髮蒼蒼老人們的嘆息聲——這人好吃懶做，她男人咋命苦就討了這樣婆娘！嘴巴刻薄一點的人會譏諷說：小姐身子丫鬟命。當時我也覺得她們是懶的，所以也跟著不屑。
房主任說，現在我好像有些理解她們了，這樣認為也許對她們其中的一部分是不公的：她們個頭不矮，也許比其她人還白白胖胖，但天生是“小姐身子”，先天不足，精氣神筋骨都弱，按農村人的標準要求她們，她們只有使“努勁”才能做到正常人很easy的活。時間長，不哼哼唧唧才怪呢？怪誰呢，真的投錯胎了。
2。你見過喝雞湯都上火的人嗎？
有些人，一輩子註定是菩薩腸胃，只能吃素（不管她們是否心甘情願如此），清湯清水的，腸胃反而舒服，身體才康泰，稍稍多吃點肉，就上火，誇張一點的，甚至多喝碗雞湯，第二天就會感覺燥熱。有中醫可能認為她們腸道有虛寒或溼熱，才會出現這樣的情況。其實也不盡然。我感覺這與體質有關。天地間，萬事萬物千差萬別，作為同一種族的人類而言，每個人的臟器功能也是千差萬別的，儘管她們都有差不多的身高、體重、外形、智力、情商。
從動物進化角度來看，人類進化速度是最快的，單就飲食而言，從純素食（樹林中果實到穀類澱粉）到雜食（不知道是不是這樣說，實在想不出更專業的詞），甚至到現代部分人已整天基本不吃澱粉穀類了，尤其是後半段進化速度非常之快，所以就造成消化器官與代謝器官的不一致、不均衡。我見過有些人偏愛吃肉，三天不吃就腿軟頭暈，渾身沒勁，恨不能頓頓吃才好呢，（真羨慕這些人的好腸胃呀，當然這些人到老了，也會出現一些問題），而還有些人，連吃兩頓肉，就上火，頭昏昏沉沉的，感覺不舒服，民間會認為吃肉太多，產生濁氣了。所以人的器官功能，千差萬別，有些人是不能消化太多的肉食，也代謝不了；有些人是消化的了，代謝不了；有些人消化的了，也能代謝的了。心裡不平衡吧。
所以在生活中，註定就會有這麼一小部分人，她們的腸胃功能、代謝功能是相對的弱，相對比較原始，只能消化澱粉類東西，及少許脂肪蛋白質。如果非要多進食肉類，就會鬧不舒服，生病。
比如做兒女的，覺得父母含辛茹苦一輩子不容易，想盡盡孝心，非讓晚年的父母吃點好吃的，營養豐富的，再來點補品，飽飽口福，其實有些老年人是吃不了或受不了營養太過豐富的東西，吃多了反而出事，只是等病了，兒女還不知道啥原因。因為她們最大的問題是拿“一般的”人的生活習慣來對待“二般”的人，犯了一刀切的毛病。所以兒女盡孝得孝到點上，不然的話，除了讓自己過得心安理得外，其他好作用一點沒有。
3、你一定見過“年輕時是低血壓，老年是高血壓”的患者嗎？
高血壓的診斷標準是大於等於140/90mmhg，其實這個標準的制定是根據統計學原理確定的，就是95%的人大於這個標準就符合高血壓的診斷。那其他5%的人呢，這個標準是不是對他們太低或者太高了呢。我經常見到一些女性，在血壓120-130/時就頭暈頭脹症狀，仔細一問就發現很多是年輕是低血壓，更年期了血壓逐漸升高，但還不夠診斷標準。我見過一些女性，血壓140-150/時頭暈症狀很重，CT上也有一些腔梗，有些患者還會問：血壓稍高，咋就動脈硬化這麼嚴重，這麼多腔梗。腔梗固然有很多原因，但對於年輕時是低血壓的她們來說，也許血壓高這一條就已是明顯危險因素。
在診斷休克時，有這麼一條標準，血壓低於90/60mmhg或低於原來血壓的三分之一，那麼為啥在診斷高血壓的時候，就沒有考慮加上這麼一條呢，如果按血壓升高幅度大於年輕時三分之一時，可不可就診斷高血壓呢，這樣的話，她們服降壓藥的時間最起碼能提前3-5年。“我不是西醫，無權利說這樣的話。如有這方面的專家可以給個解釋，不甚感激”房玉濤主任說道。
透過上面三個例子，房主任就是想說明：有一小部分人是不在95%正常區間的，如果你用常規的標準要求她們，有些太苛刻了。
房主任說，“我之所以講這麼多，只是想闡述：當一個患者坐在你面前，從外形上看，她是一個再普通不過個體——-面色、個頭、言行舉止、智力也沒啥異常，你肯定用對待常人的角度來認識她們、分析她們、治療他們，也許從這一刻開始，就錯了。因為她們可能是95%之外的人。”
虛不受補的人，就是這麼一小部分人，有相對弱的消化功能，相對弱的代謝功能，相對弱的精氣神，相對弱的筋骨，只是沒有人來告訴這一點，所以她們一直把自己也當成普通人（因為她們長得和其她人沒兩樣），一樣的學習、一樣的工作打拼、一樣的飲食、一樣的保健養生（因為比較容易乏力，腸胃不好，可能更熱衷進補），但得的卻是不一樣的不舒服、不一樣的病，常法治療也會是不一樣的結果，得到的可能就是“虛不受補”的解釋或安慰吧。
房玉濤主任說，我用純中醫理論來解釋一下，“虛不受補是一種體質”，不然都不敢說自己是中醫了。
試著用陰陽學說來解釋一下天地萬物，從二維角度講不外陰陽，人亦如此。取類比象，把一個成人看成一個大鍋，正常情況下，是適宜的柴火維持鍋內適宜的水量和水溫，從而達到一種動態平衡。柴火多了，鍋內水就沸騰了，這就是實火，咋處理，撤火；柴火沒加大，鍋內水少了，水也會很快沸騰了這是虛火，咋辦，加水，如果水一會半會加不上呢，那就臨時撤撤火。
那虛不受補的人是什麼樣子呢？她們是一種特殊的體質，就好像她們實際上是一個小鍋，鍋內的水相對大鍋就自然要少很多，要想維持適宜的水量和水溫，就需要相對小的火。好比是長了一個大人的體形，但卻是一個8-12歲的的體質。這也是為啥這些人為啥老覺得自己虛乏，精力體力不夠用的原因，對於這類人，調補也是適可而止，因為要達到正常人標準，對她們就已是矯枉過正了。
那麼，為什麼會出現虛不受補呢？
第一、從表象上看，虛不受補的人從外形上看與常人沒有兩樣，記住這是前提，從一開始我們可能就走彎路的前提。
第二、她們也會得病，從臨床種種表現上，也能推測出有氣虛、陰虛、溼熱、虛寒的情況。
第三、最大問題就出在這一階段上，既然有虛，那就調補吧，有虛有實呢，補虛瀉實。因為一開始你就把她們看成大鍋了，準備加水及添柴的工具自然是大鍋的，所以稍一加水，水就漫出來了，稍一加柴火，水就立刻沸騰了，即使你感覺只是加了一點點。這時你可能還在疑惑，咦，咋會這個樣子的，難道不是陰虛是陽虛，不是實火是虛火？
總之，虛不受補的人外形很像成人，而她們的某一臟器或者多個臟器先天不足，有自己的一個小平衡，只是你一不小心打亂的這種平衡。
這樣例子，可能是有點極端，過於典型的例子。一生見不到幾個。但是你閉上眼，考慮一下正態分佈的圖形，再發揮一下想象，在這種病例與正常人之間，應該存在很多這樣的，只是某一臟器或多個臟腑虛不受補所佔比例多少而已。這樣想，應該就會有很多很多。
房主任說道“所以對於這樣的病例，感覺在調補的時候，應該用正常人最小量的三分之一或五分之一可能比較適合，比如黨參黃芪各3g。還有一些藥物藥性比較平，多用點也不會上火，比如靈芝黃精仙鶴草”。