醫生，你幫我看一下我的體檢報告，這裡顯示“竇性心律不齊”，是不是不正常？我看別人體檢寫的都是“竇性心律”，難道是我的心臟出現了什麼問題？

隨著大家越來越重視健康，每年會參加體檢的人越來越多，而這心電圖檢查可以說是每個人體檢必檢專案，這主要是因為心電圖檢查可以幫助我們發現一些心臟相關的疾病。但大家也很容易被心電圖檢查結果弄的一頭霧水，除了一些專業術語比較多以外，主要是大家對我們的心臟，心電圖不太瞭解有關，像開頭說的那個問題，就是大家比較容易遇到的一個非常普遍性的問題。那麼什麼叫做“竇性心律”，與其相反的“竇性心律不齊”又是什麼意思，一定是我們的心臟出現了什麼問題嗎？會影響身體嗎？我們今天就來聊一聊這個問題。

想要了解心電圖，我們得先對心臟解剖與生理功能有一定的瞭解

大家都知道，心臟最主要的功能就是“泵血”，那它往哪裡泵？

大家可以看到，血隨著動脈（如圖：紅色動脈管）往我們周圍重要的器官和組織裡面泵；然後再透過周圍毛細血管，變成我們的靜脈血，隨著靜脈（如圖：藍色靜脈管）流到我們的肺部，透過肺氣交換，使我們的靜脈血轉變為動脈血，再回流到我們的心臟，如此迴圈反覆，構成了大家的血液迴圈。

注意：這個血液迴圈不是每次等所有的血回到了我們的心臟，再重新開始的，而是一個體迴圈和肺迴圈同時進行的過程，也就是說我們的心臟無時無刻不在“泵”血，也無時無刻不再回流血液。

所以，心臟就像是一個“動力泵”，那麼既然是泵，那它這種泵的動力從哪裡來？總得有人給它這個“力”吧，不然怎麼也不可能“泵”起來呀？

是的！大家可以發現，心臟泵血也不是想“泵”就泵，瞎泵的，而是有規律的在泵，同時血液流動的方向是定向的，不是想怎麼流就怎麼流的！

事實上，這主要跟我們的心臟是由左心房、左心室、右心房以及右心室4個腔組成有關。

這同側的心房和心室借房室口相同，心房接受靜脈，而心室發出動脈，在大家的心臟房室口和動脈口的地方都有一個叫做“瓣膜”的結構，它就像是一個泵的閥門一樣，血液從心房流到心室順著流的時候會開啟，逆著流時候會關閉，使得心室的血液不會迴流到心房，保證了血液的定向流動。但一旦這個瓣膜出現異常，如二尖瓣狹窄就會導致心室迴流到心房。

而這些所有的血液流動的動力，即“泵”的力，都來源於我們的心房、心室主要是肌肉組織，靠肌肉收縮來發揮“泵”作用。

但是大家注意了，我們的心臟非常特殊，不同部位的肌肉組織是由不同的心肌細胞組成的。其中心臟的竇房結、結間束、房室結、希斯束、左右束支以及浦肯野纖維網都是由特殊的心肌細胞組成的，只佔了整個心臟肌肉的一小部分；而我們大部分的心臟肌肉即心房肌、心室肌都是由普通心肌細胞組成的，它們構成了我們心臟的全部心肌！

是不是有點複雜，其實大家就記住一點即可：竇房結、房室結等是特殊心肌組成；其他大部分都是普通心肌。

記住這個有什麼用？用處大了！因為這兩種心肌的生理特性是有區別的，普通心肌和特殊心肌都具有心肌的興奮性、傳導性，但是普通心肌具有收縮性，而特殊心肌沒有收縮性，但它有普通心肌沒有的自律性！

收縮性是幹什麼的？就是“泵”血的能力，特殊心肌顯然沒有，而普通心肌有！

自律性又是什麼？這個就高階多了，它就像我們的電臺一樣，每分鐘自動“發號指令”，這是特殊心肌才有的功能，是我們心臟的傳導系統，就像是我們醫院的“院領導”，而普通心肌就好比我們這些“普通醫生”“護士”，所有的事情都得聽院領導的。即普通心肌收縮和舒張都是透過特殊心肌的“指令”來控制的。

但是大家剛剛也看到了，像心臟的竇房結、結間束、房室結、希斯束、左右束支以及浦肯野纖維網都是由特殊心肌組成，那這“院領導”是不是有點多呀？聽誰的呀？

事實上，不同部位特殊心肌自律性是不一樣的。像竇房結的自律性為60-100次/min，而房室結只有40-60次/min，心室的自律性更低只有每分鐘不到40次！！！所以，心臟電活動和機械活動的“院長”，總司令是我們的“竇房結”！

瞭解了以上知識以後，我們就來看一下什麼是“竇性心律”，“竇性心律不齊”又是怎麼回事？會影響身體嗎？

正常的竇房結，它位於我們心臟右心房的上部，也就是大家心臟比較高的位置，它每發放一次指令，傳給心房的同時也傳給我們的房室結，而這個房室結再將這個指令繼續往下傳，傳至我們的心室。

而我們這個心房是在我們心室上面的，也就是說這個竇房結的衝動是從最上面，先透過房室結這個特殊組織，在心房激動的同時房室結又把這個衝動透過心臟的各種左束支，右束支等傳到這個心室的，使得我們整個心臟能夠在很短時間內，就能同一被激動，發生收縮，保證了心臟的收縮力。

而這個從我們竇房結髮出的節律，就是我們平時說的“竇性心律”，注意這是我們正常人的節律，這個“竇”指的就是“竇房結”的意思！

所以，做心電圖檢查，發現自己的心律是“竇性心律”，不要擔心，這是我們人體正常的心律，因為是從竇房結髮出來的，因此醫學上稱之為竇性心律而已！

那按這麼說，這個結果就是“竇性心律不齊”不就是不正常的心律了？

不是這樣的，竇性心律齊不齊是相對的，不是絕對的！因為我們一個人不可能24小時都是在坐著、躺著不動，安靜靜止的，每天都需要從事各種各樣的日常活動、運動，而這過程當中難免就會有一些自主神經會影響到我們心臟的活動。比如大家白天時候可以摸一下自己心臟搏動，相比晚上肯定是要快一些的，因為白天我們的心率是由交感神經支配的，而晚上是由迷走神經支配的，這樣來回變化，有時候就會出現一些竇性心律不齊的現象，這只是相對的，也不用過於擔心。

只是我們心電圖醫生在看你的心電圖報告時候，發現同一個時段，P-P間期超過0。12秒，報告就會寫竇性心律不齊，其實這也是正常的竇性心律。

千萬別以為自己的心律就是異常的，更不要懷疑自己的心臟有什麼毛病，是正常的，偶爾竇性心律不齊對身體幾乎沒有任何影響！

專業建議

體檢發現不管是“竇性心律”，還是“竇性心律不齊”，都不要過於擔心，這基本上都是正常人的心律，對我們身體是沒什麼影響的！但是心電圖正常，不能代表我們心臟一定沒有問題，而且可以肯定跟大家說我們臨床上發現有30%左右心肌梗死的病人，心電圖是正常的，看不出來的，這有一部分是因為心肌梗死麵積比較小，還可能是心臟代償功能等原因導致的。

因此，對於正常的心電圖結果，大家也同樣要正確看待，尤其是靜態心電圖，很多心臟疾病不發作，它都是正常的，所以對於一些懷疑有心臟疾病的病人，有時候會更加建議他做一個24小時動態心電圖！