4月2日是世界自閉症關注日。
自閉症又叫孤獨症，
它是一種在兒童發育早期就出現
並持續終身的神經發育障礙。
以社交障礙和刻板行為為核心症狀。
自閉症孩子常被稱為“來自星星的孩子”，那是因為他們在溝通交流方面似乎有著一套不被常人所理解的來自遙遠星球的思維模式，孤獨地沉浸在自己的世界裡。
對於許多自閉症孩子來說，自閉症將伴隨一生，但大量的研究資料表明：大約有9％的自閉症孩子能迴歸正常生活，將近80%～90%的自閉症孩子透過科學干預後症狀會有所改善，而促成這種結果的關鍵原因之一便是早發現，早診斷和早干預。
孩子有這些表現 一定要警惕
社交和語言障礙，以及重複刻板行為是自閉症的主要症狀。而語言障礙是大多數自閉症兒童就診的主要原因。如果家長越早發現孩子的一些症狀，並及時帶孩子就診並積極配合治療，對自閉症患兒就越有利。
社交和交流的障礙
表現1。沒有或很少目光交流
嬰兒初到這個世界時，會有強烈的意願與人進行眼神交流。相較於臉的其他部位，他們更喜歡盯著人的眼睛看。但患有自閉症的嬰兒，目光接觸從出生六個月時已經開始下降，這種現象會愈來愈嚴重。當發現孩子總是不看著你的時候，你就需要重視了。
表現2.語言交流不暢
如果你跟自閉症孩子說話，會發現他的語言有很奇怪的地方，比如語音訊率相對高，而且語調變化很少，語法也有一些問題。他們的非言語溝通也有很多異常的地方，如很少有面部表情。
表現3.不合群
因為自閉的孩子缺乏社交動機和技巧，他總是不合群，一個人在角落裡面玩。所以在一群孩子當中，你可能很快就能發現自閉症的孩子。
社交和語言障礙，以及重複刻板行為是自閉症的主要症狀。而語言障礙是大多數自閉症兒童就診的主要原因。如果家長越早發現孩子的一些症狀，並及時帶孩子就診並積極配合治療，對自閉症患兒就越有利。
社交和交流的障礙
表現1.沒有或很少目光交流
嬰兒初到這個世界時，會有強烈的意願與人進行眼神交流。相較於臉的其他部位，他們更喜歡盯著人的眼睛看。但患有自閉症的嬰兒，目光接觸從出生六個月時已經開始下降，這種現象會愈來愈嚴重。當發現孩子總是不看著你的時候，你就需要重視了。
表現2.語言交流不暢
如果你跟自閉症孩子說話，會發現他的語言有很奇怪的地方，比如語音訊率相對高，而且語調變化很少，語法也有一些問題。他們的非言語溝通也有很多異常的地方，如很少有面部表情。
表現3.不合群
因為自閉的孩子缺乏社交動機和技巧，他總是不合群，一個人在角落裡面玩。所以在一群孩子當中，你可能很快就能發現自閉症的孩子。
奇怪動作和興趣
表現1.奇怪動作
我們感覺自閉症孩子的動作奇怪是因為他們的動作非常刻板。比如重複的手勢、繞著圈跑、身體的搖晃，還有一些刻板的言語，如重複說一句話、重複別人的話，或者用他自己的語言重複去說一句話。他們做一件事情一定要按照某一個順序來做，如果你去打亂這個順序，他們會非常地不開心。
表現2.奇怪的興趣
自閉症的孩子往往對某些事物非常感興趣，臨床上叫興趣狹窄。就是說他們的興趣只侷限在一個非常狹小的範圍之內。比如：有的人喜歡心算，心算非常好；有的人喜歡記萬年曆，你問他歷史上幾月幾號是星期幾，他很快就能告訴你；還有的是畫畫方面的天才，比如在6歲時就已經辦個人畫展了。自閉症孩子還可能會有感官異常，比如他們喜歡去摸表面光滑的東西，喜歡把東西放在鼻子底下去聞等特殊愛好。
孩子得了自閉症 父母應該怎麼辦
如果孩子出現了上述的這些症狀，家長最好帶孩子到正規的神經科、精神科、心理科，或行為發育科去諮詢，並接受相關的的檢查、診斷。自閉症的診斷與鑑別，醫生首先可以從患者已經出現的症狀表現來考慮診斷，其次還要做相應的檢測才能夠得到明確的診斷結果。比較常見的診斷自閉症的方法主要有頭部磁共振、腦幹聽覺誘發電位檢查、腦電圖檢查以及事前評定檢測等。
目前，自閉症還沒有有效的藥物和物理等其他治療，主要是靠積極干預進行康復訓練，越早干預，效果越好。
如果父母透過學習相關干預知識，根據自己孩子的症狀、缺陷以及興趣、能力和個性特點設計玩具種類、物件擺放、遊戲型別、學習訓練內容和活動順序；在日常生活活動中隨時隨地開展干預訓練。把患兒從早上起床到晚上睡覺的每一個階段都納入到干預過程中。最終達到“生活就是干預，干預就是生活”的境界，可以最大程度減少自閉症患兒的“自閉”狀態。
增進社交是核心
自閉症患兒的核心障礙是社交障礙，因此社會交往的動機和技能是早期干預治療的核心。
1.熟悉患兒社會交往的形式。
患兒進行社會交往主要包括眼神注視、表情互動、動作指示、語言等四種形式。在這些活動中，寶爸寶媽務必保證要和孩子處在快樂、面對面、密集、你來我往互動中。
2.激發患兒進行社會交往的主動性，促進其社交動機。
自閉症幼兒往往社交動機缺乏或不足，因此在日常互動中，寶爸寶媽要注意提高孩子的社交主動性，特別是在兩人或兩人以上在一起時，儘量創造機會來保證互動的進行。包括在日常生活中滲透“看、指、應、說”這些基本行為訓練，包括諸如點頭同意、搖頭不同意、徵求意見、提問、參照、告訴、顯示、炫耀，發起對話、維持對話、詢問、求助等。
3。根據自閉症障礙的輕重，組織不同級別的社交活動和社交遊戲，循序漸進地促進患兒的社會交往。
初級階段
患兒參與需求的延遲滿足、突然出現的聲響、意外的停頓等生理性或功能性的社交遊戲活動。
中級階段
患兒參與合作性遊戲、輪流性遊戲、分享性遊戲、競爭和對抗性遊戲等功利性社交遊戲活動。
高階階段
在中級階段的遊戲和活動的基礎上，患兒參與體驗社互動動中的快樂和痛苦、勝利和失敗、得意和沮喪、羨慕和妒忌等非功利性社交遊戲活動。
行為訓練 “有的放矢”
儘管增進社交是訓練核心，但寶爸寶媽同時也要根據孩子的特點，在行為管理、認知、生活自理、運動和語言等方面同時展開訓練。特別是針對孩子不同的行為採用正性強化、負性強化、消退、漸隱、懲罰等方法加以干預，這非常重要。
在自閉症患兒的訓練過程中，對於患兒的每一個行為（包括良好行為、不良行為、不足行為、過度行為等），都可以透過細緻的行為分析（行為的原因、動機和誘因等），對不同行為分別給予對應的獎勵（強化）、輔助、提示或溫和處罰策略（行為的後果），從而促進他們正常能力的發展，增加良好行為，減少不良行為。須注意的是，在針對不良行為採取懲罰方法時，必須杜絕打罵體罰的方法。
另外，父母要特別珍視患兒偶爾出現的恰當交流行為，例如當幼兒看到母親從外面回到家裡時的莞爾一笑，聽到父親呼喚時的一個回頭，不經意間對著奶瓶的食指指向，走到小賣部時的“糖糖”這樣一個聲音等。對孩子的這些交流行為，寶爸寶媽應該予以高度重視，並做出積極、自然和略帶誇張的迴應和強化。
寓教於樂 有序生活
在對自閉症患兒的干預中，患兒參與的是和正常孩子一樣的，在家庭和自然生活環境中的自然養育、生活起居、戶外運動、室內遊戲等。因此，根據患兒的年齡、發育水平設計開展有組織、有書面計劃的活動，制定一定的活動程式和規範是很有必要的。寶爸寶媽如果能有序安排生活，建立每日生活常規，寓教於樂，就會對自閉症患兒有很大的幫助。
比如，家庭成員分工負責，在室內、戶外、兒童遊樂場和公園、動物園等環境中和患兒一起；設計各類親子活動，包括物品遊戲（搭積木、汽車等），社交遊戲（躲貓貓、撓癢癢、舉高高、講故事等），外出遊玩（逛公園等），體育運動（拍球、游泳等）等豐富多彩的親子活動。需注意的是，在活動過程中，家人的心情平靜和患兒的快樂務必得到保證。
作者 | 杭州市第一人民醫院臨床心理科
副主任醫師 張海生
審稿 | 國家健康科普專家庫專家、
四川大學華西醫院心理衛生中心副主任、主任醫師 邱昌建
策劃 | 譚嘉
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