近日，深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）兒科收治了一名6歲的小患者豆豆（化名），豆豆於10月14日午睡起床後突然暈眩、嘔吐、站不起來，甚至“一睜眼就天旋地轉”，家長緊急帶她來到醫院，兒科醫護人員仔細診治，很快透過一個小細節揪出了罪魁禍首——少見的小兒耳石症。

嘔吐眩暈排查十餘種疾病 醫生2天揪出“兇手”

10月14日，正在上小學一年級的豆豆午睡醒來以後感到一陣陣暈眩，之後嘔吐5次。她感到自己“一睜眼就天旋地轉”、站不起來。當晚，豆豆的媽媽就帶她來到深圳市三院兒科，經初步檢查之後，因為炎症指標較高，門診以“急性胃炎”將豆豆收入院。

深圳市三院兒科主任王險峰介紹，有很多種疾病都能引起兒童常見的症狀如頭暈、嘔吐、等等，兒童表達能力有限，需要兒科醫生仔細觀察，排查明確病因。因此，在以“急性胃炎”收治豆豆以後，兒科醫護人員並沒有停止豆豆的檢查。

“像豆豆這樣嘔吐的病情，最基本的是先排除了外傷、中毒等，考慮常見的疾病，如胃炎、感染諾如病毒或者中耳炎甚至耳屎過多。這些都排除了以後，就要考慮腦部供血障礙、兒童腦梗等腦部疾病，也要考慮到心臟疾病和腫瘤。”王險峰介紹，由於近幾年兒童心理健康受到關注，有時精神因素也應被考慮進病因裡。

因為體檢時豆豆脖子後面有壓痛感，兒科考慮了他寰椎脫位的可能。前前後後排查了十餘種疾病以後，一個小細節幾乎同時引起了王險峰、副主任醫師陳軍及管床醫生丁雅寧的注意：經過反覆追問，豆豆說自己嘔吐並且暈眩時“有一陣聽不見聲音”。

豆豆的症狀會不會是中耳或前庭（內耳迷路中除耳蝸外的三個半規管、橢圓囊和球囊）功能障礙導致的呢？

前庭功能障礙的患者會出現運動錯覺性眩暈、平衡失調、頭暈、頭昏等，有時也會耳聾、耳鳴——和豆豆的症狀十分相符。兒科對豆豆聯絡並進行專科檢查，10月16日，經過變位測試，豆豆被確診為兒童中十分少見的耳石症。

兩次“搖一搖”治好少見的小兒耳石症

耳石症是一種可以引起前庭功能障礙的疾病，當一些致病因素導致原本附著於耳石膜上的耳石脫離，脫落的耳石就會在內耳內被稱作為“內淋巴”的液體裡遊動，人體頭位變化時，脫落的耳石隨著液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈。

深圳市三院耳鼻咽喉科主任張迪表示，耳石症多發於40歲以上人群，6歲兒童患耳石症的病例極為少見。目前兒童耳石症病因不明，可能是由遺傳、內耳血管畸形或者內耳發育異常引起。

耳石發作的時候非常折磨人，治療需要透過做幾個特定的復位手法“搖一搖”患者頭部，改變患者頭部和身體姿勢，使其成呈特定的角度和體位，將半規管內“離家出走”的耳石送回原來的位置。

找到病因、經過1次復位治療之後，豆豆的症狀明顯好轉——她可以睜眼睛了，也不再嘔吐、沒有了暈眩。再次進行專科檢查後，豆豆基本康復，已於10月19日出院。

（原標題《6歲小孩嘔吐暈眩，醫生排查10餘種疾病“揪”出原因》）