本來只是一次常規體檢，56歲的楊先生查出肺部有陰影。雖然醫生沒說是癌，只建議定期複查。但他還是很擔心，那個陰影就如同定時炸彈一樣，不知它哪一天就癌變了。

“肺部發現陰影、小結節怎麼辦？”

“要做哪些檢查？”

“是腫瘤嗎？”

“痛不痛苦，傷害大嗎？”

楊先生在體檢中發現肺部陰影、肺門增大，在當地醫院行支氣管鏡檢查，術中粘膜活檢無陽性結果，這可把楊先生急壞了。“什麼病都不知道，那怎麼治呢？”透過朋友介紹，楊先生來到荊門市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科門診就診，科金明主任醫師接診詳細閱片後，發現楊先生的肺門處淋巴結腫大，之前支氣管鏡檢查結果顯示管腔內也看不出有明顯的新生物。

這種情況下，做經皮肺穿刺治療可能有出血高風險，再者，沒有病理結果也不能貿然手術切除。一番斟酌之後，建議患者進一步住院診查。

經呼吸與危重症醫學科呼吸介入學組成員討論之後，金明主任最後拍板決定——建議楊先生行支氣管鏡超聲針吸活檢術（EBUS - TBNA）。此前，患者需要去省級醫院進一步診治，十分花費精力和財力，現在在荊門一醫呼吸與危重症醫學科也能解決這個難題。

主治醫師在給楊先生溝通之後，他很擔心，覺得支氣管鏡檢查比較難受，萬一受了痛苦，還是沒有結果呢？去上級醫院又人生地不熟的……主治醫師耐心解釋道：“您可以放心，這個手術無需氣管插管，微創且安全，操作更簡便，醫療費用也更低。”楊先生“沒想到連氣管插管都不需要，我沒那麼怕了。”

原理詳解：

超聲支氣管鏡（EBUS）是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的裝置，結合專用的吸引針，可在實時超聲引導下行經支氣管針吸活檢（TBNA），以獲取組織、細胞學病理診斷。搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒，可幫助確認血管的位置，防止誤穿血管。

裝置原理造就其精準穿刺的優勢。可清楚地顯示氣道外縱隔內血管、淋巴結以及佔位性病變的關係，徹底解決了傳統手術只能進行“盲穿”的問題，提高了該技術的安全性和準確性。

適用人群：

該技術主要用於肺癌的淋巴結轉移期，同時用來診斷肺內腫瘤，不明原因的肺門和/或縱膈淋巴結腫大、縱膈腫瘤等。

經過醫生耐心地講解支氣管鏡超聲針吸活檢術的原理，及針對楊先生病情所選擇這個檢查的優勢，他最終理解並同意。在金明主任的指導下，麻醉科醫生的麻醉輔助下，周金玲副主任手持超聲內鏡很快找到病變部位，精確地測算出穿刺角度及穿刺長度，巧妙地避開血管，順利完成有效活檢，術後患者安返病房。

手術中

“本以為這次支氣管鏡檢查會很痛苦，沒想到睡一覺檢查就做完了，檢查後也沒什麼不舒服的地方，最重要的是在家門口就能完成這些檢查，免去了我在外就醫的奔波之苦。”

查出肺部有陰影不要慌，找準病因，積極治療是關鍵！EBUS技術對肺癌的診斷和分期、肺癌個體化治療有極大的臨床價值，荊門一醫呼吸與危重症醫學科能成熟開展此技術，為荊門市民提供了在家門口的高精尖技術服務。（通訊員 陳會林

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