〔摘要〕
傳統的醫療裝置採購面臨環節煩瑣、管理成本高、效率低等問題。現以湖北省某三甲醫院為例，分析專業的物資管理系統對醫療裝置從需求計劃、預算申報、裝置論證、招標採購、安裝驗收等採購相關環節的作用。旨在透過專業的物資管理系統以規範裝置管理流程，減少管理成本，完善資訊追蹤和資料管理，為實現科學的醫療裝置採購管理提供保障。
〔關鍵詞〕
物資管理系統；醫療裝置；採購
現代醫學和現代科技在不斷髮展，資訊化逐漸成為醫院管理的一個重要趨勢。醫療裝置對於醫院臨床、科研、教學等方面的全面發展起著至關重要的作用。醫院基於發展需求不斷購入新裝置，這就要求裝置管理部門從需求計劃、預算申報、裝置論證、招標採購等環節實行全過程監管。本研究基於湖北省某三甲醫院引入的物資管理系統，分析醫院醫療裝置採購過程，旨在促進醫院實現裝置採購管理資訊化、科學化。
1醫院醫療裝置採購環節現狀
該醫院傳統的裝置採購模式從計劃到實施，主要以人工紙質操作配合基本資訊系統為主，導致出現失誤率高、效率低、保密性差、管理成本高等問題［1］。為解決上述問題，加強資訊化管理，醫院2015年引進專業的物資管理系統。該物資管理系統涵蓋幾個子系統，裝置管理系統是其中之一。該醫院目前的採購流程為每年年底啟動下一年度預算申報通道，各臨床科室根據需求在物資管理系統提出申購；經科室、裝置管理部門稽核後，由裝置處組織召開裝備會，科室對申報的裝置進行論證；經評分彙總上報醫學裝備管理委員會和財務預算委員會，提交院辦公會形成下一年度計劃，最後裝置處制定採購計劃進行招標採購。以上環節所涉及的資訊都可透過該物資管理系統體現。
2物資管理系統下裝置採購模組構建
該醫院醫療裝置採購過程主要分為預算啟動、裝置申購、審批透過、招標採購、合同簽訂、檔案管理等環節［2］，見圖1。2。1裝置申報階段。該階段在物資管理系統中分為3個步驟。（1）年度計劃開始，臨床科室根據科室往期發展以及未來規劃，確定申報的裝置和數量，單臺20萬元以上的裝置需在系統填寫可行性論證報告，申購科室從經濟效益、社會效益、人員場地等方面對裝置進行可行性分析。（2）召開醫學裝備委員會，裝置管理部門根據權重彙總醫學裝備委員會打分情況，確定透過論證的裝置，報預算管理辦公室。（3）財務部門審批會上形成預算計劃。2。2裝置採購階段。採購員根據透過預算審批的裝置清單形成初步的採購計劃進行招標採購，並與中標供貨商簽訂合同。合同簽訂階段，物資系統與醫院OA系統銜接：完成招標後，需要透過OA工作流中經濟合同審計蓋章模組填報相關內容提交到審計部門和紀檢部門，稽核無誤後蓋章最終完成合同簽訂；合同簽訂後進入物資管理系統中合同管理模組（該模組主要包括：供應商管理、裝置基礎字典管理及合同歸檔），後期安排驗收［3-4］；驗收合格後依據出庫單、發票及合同相關材料對裝置辦理出入庫及付款流程。2。3裝置檔案管理階段。檔案管理資訊化指醫療裝置檔案資訊儲存於管理系統，檔案管理員進入物資管理系統錄入供貨商、廠家基本資訊，同時在合同管理模組對每個合同進行建檔，內容包括裝置名稱、規格型號、數量、質保等資訊；每臺裝置都有唯一標識碼，每臺裝置資訊都可以根據該標識碼搜尋關聯到其檔案資訊；檔案管理員核對每個專案材料，確認無誤後歸檔［5］。檔案管理資訊化比傳統的依靠臺賬資訊管理的優勢在於方便儲存、不易丟失以及為資料查詢、提取和統計提供了更便捷的途徑。
3物資管理系統下的裝置採購管理存在的問題
3。1管理模組以基礎功能為主，技術功能不足。目前，該醫院現有的物資管理系統可以實現的功能主要偏基礎性，在元資料管理、基礎資訊管理方面的功能比較完善，但是尚未很好地開發研究對比連結、資料分析及其他技術性功能。所以，其更多的偏向將傳統的人工紙質化基礎工作轉入資訊化操作，但是對於更復雜的分析需求，缺乏相應的技術支撐。3。2裝置論證為主，缺乏專業評估。系統目前設定的可行性論證環節以論證需求性為主，對裝置的綜合效益評估缺少專業標準，例如對裝置的型別（生命急救類、診斷類、治療類、輔助類、科研類等）、裝置預期經濟和社會效益的具體評估指標都缺乏嚴謹的評估正規化，很難界定裝置採購的合理性。此外，編制採購計劃的重要一點就是採購的先後次序，一般根據需求緊迫性來確定，但是目前這方面也缺乏相對客觀的評估。
4醫療裝置採購管理的建議
4。1以資訊化為導向，建立專業的管理模組。隨著醫院的發展，其管理模式也要求與時俱進，傳統的裝置採購管理模式已經跟不上時代需求，需要醫院從資訊化、科學化和精細化的角度考慮，基於專業的管理系統銜接整個醫療裝置採購管理過程［6］。專業的採購管理模組除了可以更好地對接工作，記錄和統計資料生成報表之外，還可以降低失誤率，減少人力成本。基於資訊化建立專業的模組，首先要規範基礎資料庫，然後根據具體醫院情況，制定標準化模組和個性化模組。4。2以科學化為導向，做好裝置評估。常用的醫療裝置成本效益評估方法包括投資收益率法（醫療裝置淨收入/該醫療裝置投資總額×100%）和投資回收期法（醫療裝置投資總額/該醫療裝置年淨收入）［7］。近年來，在我國興起的衛生技術評估等方式均涉及對醫療裝置的評估，裝置管理部門在生成採購計劃前，要從社會、經濟、科研、教學等各方面對裝置進行評估。目前有醫院開始使用mini-HTA對衛生技術（包括醫療裝置、耗材等）等進行全面的科學評估，其好處在於，除了能評價醫療裝置的短期或長期的社會效應［8］，還可以對裝置的市場規模、安全性、功效性等進行全面、系統的評價，為裝置採購提供更科學、客觀的依據。4。3以精細化為導向，培養專業人才。醫療裝置是臨床科室開展服務和技術發展的基礎，隨著醫療技術的不斷進步，科室也逐漸需要配備更多高精尖裝置，除了追蹤監督裝置管理的全過程，對醫療裝置管理人員的素質能力要求也越來越高，精細化的管理要求精細化的人才［9］。醫療裝置管理涉及生物醫學、計算機工程、法學等多學科，需要各崗位的管理人員不斷加強培訓學習，提高綜合素質。
5小結
醫療裝置對於醫院的發展至關重要，科學化的醫院管理模式要求醫院不斷創新，減少管理成本，避免資源浪費。裝置管理部門在計劃採購前需要研究各科室申購的醫療裝置的投入產出及維修成本是否可控，該裝置是否涉及新的治療技術，醫院現有同類型裝置的數量和執行狀況，以及其使用狀況是否達到預期狀態［10］。
總之，醫療裝置採購的全過程管理是極其關鍵的。以資訊化、智慧化技術為支撐，依託專業的物資管理系統對醫療裝置採購進行管理，對於促進醫院精細化管理有著重要意義。
作者：彭玉 姚洪生 單位：武漢大學中南醫院裝置處