有一種難以言說的痛，非親身經歷者不能體會，更不足以向外人道也。這種痛苦源於一種病——痔瘡。

什麼是痔瘡？

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，患痔瘡的人越來越多。得了痔瘡的人，肛門周圍會長“肉揪揪”，很多人都以為那是“肉”，其實並不是。

用醫學術語來說，那是一團“柔軟”的血管團。當人體直腸末端黏膜和肛門面板下的靜脈叢發生曲張時，瘀血就會形成靜脈團塊。

有人說得了痔瘡不敢去醫院一部分原因是不知道該看什麼科。不少人是見到出血後被嚇得去看了消化科，還有人會懷疑得了腫瘤而去看腫瘤科，更有人是因為貧血而去看了血液科。其實，出現這種情況應該到肛腸科或普外科就診。

這裡講的痔瘡說的是內痔、外痔和混合痔的統稱。

痔瘡產生的病因有哪些？

關於痔瘡的形成原因，說法有很多，但我國很多醫學專家都傾向於同一種觀點：痔瘡的發生是肛腸附近的血液迴圈不暢，導致血液迴流出現障礙，進而引起靜脈曲張，從而形成柔軟的靜脈團。

那麼，哪些因素能引起靜脈曲張呢？主要因素有以下幾點。

靜動脈因素：通俗一點說就是，肛門附近動脈和靜脈的連線方式導致其容易擴張，從而形成痔瘡。加之直腸黏膜下的動脈和靜脈在穿過肌層時，很容易被糞便壓迫，使原本就缺乏彈力纖維的動脈和靜脈更容易形成痔瘡。

系統高壓因素：人體全身各處的毛細血管匯合成靜脈，靜脈之中有靜脈瓣，其作用是防止血液迴流，但門靜脈系統缺乏靜脈瓣。當門靜脈內壓上升時，會導致痔靜脈壓升高，從而產生內痔或使其加重。

體位因素：由於地心引力的作用，位置較低的直腸肛門靜脈血液在迴流時存在一定的障礙，導致血液比其他位置更容易發生瘀積。但像狗、牛、馬等動物的肛門，在身體裡的位置都比較高，血液迴流比較順暢，所以一般不會發生靜脈曲張。因此，有人說痔瘡是“人”獨有的疾病。

感染因素：當大腸出現炎症時，因大腸內含有很多病菌，很容易引起直腸下部組織的炎症，從而引發靜脈炎，使管壁變脆，進而導致血管擴張充血，從而引發痔瘡或使之加重。

排便時間：可分為兩種情況。一種情況是由於便秘或腹瀉導致的排便時間過長；另一種情況是由於排便過程不專注導致的排便時間過長，例如在排便過程中玩手機、讀書、看報紙等。

妊娠因素：胎兒在母親體內逐漸長大，也在逐漸壓迫母親的盆腔靜脈，同時分泌素在女性懷孕後會使血管擴張，這樣的雙重因素容易導致痔瘡的形成。

飲食因素：如長期飲酒過多或吃得太過辛辣，以及濫用減肥藥等，都會使直腸黏膜受到刺激而誘發痔瘡。

除上述因素外，還有諸如遺傳因素、腫瘤因素等的影響。引發痔瘡的因素是複雜的，極有可能是多種因素相互作用導致的結果。

痔瘡的預防與治療

俗話說，防患於未然。如何做好痔瘡的預防呢？

●首先，加強鍛鍊不僅能促進血液迴圈，還能改善盆腔充血，促進腸胃蠕動，避免便秘，從而達到預防痔瘡的目的。

●其次，利用按摩來促進血液迴圈，舒筋活絡，也可起到一定的預防作用。例如，可在睡前按摩尾骨尖長強穴。

●再次，可以透過提肛運動來鍛鍊肛門括約肌，也就是我們常說的收縮肛門。早晚各做一次，每次30下，可以改善靜脈迴流，預防痔瘡形成。

●最後，要注意肛門周圍的衛生，做好清潔，勤換內褲。保持肛門周圍面板乾淨，避免肛周感染而引發膿腫 。

痔瘡可以預防，但如果已經產生，該如何治療呢？

●對於無症狀的痔瘡，不需要治療。

●對於病症較輕的輕微痔瘡患者，可以採用藥物治療（如栓塞劑），聯合改變不良生活習慣，比如避免久坐、避免大便乾結等。

●對於病情較重的患者，可選擇手術治療，如血栓性外痔嚴重的患者。血栓性外痔的痔瘡形體較小，是由血管破損、血塊凝結成血栓而形成的，這種外痔往往伴隨肛門劇烈疼痛，對於較大的血栓需要手術治療。

在痔瘡的治療中，大多數病人可以採用如下非手術療法。

●膳食纖維療法：膳食纖維是不能在小腸裡被消化的，當它保留了足夠的水分到達結腸時，可以增加糞便中水分的含量，不僅可以軟化糞便，還能刺激腸道蠕動。

痔瘡的發病率一直居高不下，且呈上升趨勢，與現代人的生活習慣密不可分。其實，只要我們平時注意合理飲食，適當鍛鍊，養成良好的排便習慣，是可以有效預防痔瘡發生的。

作者｜徐瑞明 北京同仁醫院

（中華醫學會科學普及部）