放射性食管炎在許多病友聽來似乎是一個全新病名，但提到它的症狀，很多人並不陌生。在接受放療後的1周或數週內出現進食疼痛或胸骨後的疼痛時，就很可能是這種疾病悄然來襲了。

食管的鱗狀上皮對放射性物質比較敏感，當放療與化療同時進行時，食管損傷就會格外嚴重。這種因放射線所引起的食管損傷，醫學上稱為放射性食管炎。

一般患者症狀較輕，嚴重者則可出現胸部劇痛、發熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等。如果出現持續性胸骨後劇痛，伴發熱、脈搏加快等，應警惕食管穿孔，需立即進一步檢查，並作恰當處理。症狀嚴重的情況下應主動就醫，症狀輕微時也不能掉以輕心。

由於放射引起的血管和組織損害會隨著細胞的再生和覆蓋，逐漸出現纖維化，導致食管變細、狹窄，加重食管運動障礙。一旦病情發展至食管狹窄的程度後就再無有效的治療方案，且病情多不可逆。因此，要在放射性食管炎階段把握住治療機會。

目前，放射性食管炎根據臨床症狀輕重分為0-4級：0級為無食管炎症狀；1級為輕度吞嚥困難，但可進普食；2級為吞嚥困難，主要進軟食、半流或流食；3級為吞嚥困難，需鼻飼管，靜脈補液或靜脈高營養；4級為完全阻塞（不能嚥下唾液），潰瘍伴微創傷或擦傷。

罹患放射性食管炎如何治療？當放療後出現進食受影響、嚥下部或者胸骨後的疼痛症狀時，及時就醫。常規化驗可行血常規檢查，血白細胞計數降低具有一定的診斷意義。必要情況下，遵醫囑行食管吞鋇檢查或食管鏡檢查。

患者也可以做出積極應對。避免因為食管症狀不敢進食，飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化及溫涼飲食為宜，進食流質、半流質飲食。最重要的是，不胡亂猜測疼痛，認為食管炎引起的疼痛是腫瘤的加重，導致情緒低落，甚至因此放棄後續治療。

總體而言，放射性食管炎能治療，很少危及生命。及早治療，可提高生活質量。放射性食管炎可以預防，需要患者保持良好的心態，保持較好的身體素質，積極與臨床醫生溝通，共同戰勝病魔。

作者：

劉娣 李芳娟（

上海市肺科醫院放療科醫生

）

編輯：李晨琰

圖片來源：文匯報資料照片

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