我覺得有必要來說一說兒童多動症。很多被扣上“搗蛋鬼”、“熊孩子”的小朋友，有些其實真的不是家教的問題，是多動症搗的鬼。

那些不合作、不守規矩，情緒反常的行為是多動症小朋友們自己控制不了。所以，關愛熊孩子，從多動症說起。

壹

孩子是不是多動症，不能只看學習成績！

❂有的家長覺得孩子貪玩、坐不住，成績不好，就是多動症，是這樣的嗎？

有些多動症孩子確實是這樣，貪玩、坐不住，成績也不好，但並不是說，只要是這樣的孩子就是多動症，還是要帶著孩子去醫院找專業的醫生進行詳細評估，才能確定孩子是不是得了多動症。按照國內外的診斷標準，將評估的指標分成了兩大類——注意力缺陷和多動衝動。

兩類評價指標中分別包含9條，列舉如下：

1、注意障礙

⑴經常不能密切地關注細節，或者在做作業、任務或其他活動中犯粗心大意的錯誤；

⑵在任務或遊戲中經常難以維持注意力，例如聽課、對話或長時間閱讀時，不能一直集中注意力；

⑶當別人對他講話時，經常看起來沒有在聽，顯得心不在焉；

⑷經常不遵循指示，以至於無法完成作業、家務或工作中的職責；

⑸經常難以組織任務和活動，比如難以把材料或物品擺放得整整齊齊；

⑹經常回避、厭惡或者不情願從事那些需要持續集中注意力的任務；

⑺經常弄丟任務或活動所需的物品；

⑻經常容易被外界的刺激分神；

⑼在日常生活中經常忘記事情。

2、多動和衝動

⑴經常手腳動個不停，或在座位上扭動；

⑵當被期待坐在座位上時，卻經常離開座位，比如上課或者開會時，離開座位隨意行走；

⑶經常在不適當的場合跑來跑去或爬上爬下；

⑷經常無法安靜地玩耍或從事休閒活動；

⑸經常“忙個不停”，好像“被髮動機驅動著”；

⑹經常講話過多；

⑺經常在提問的人還沒有講完話之前，就把答案說出來；

⑻經常難以等待，比如排隊時，等不到輪到自己，就會行動；

⑼經常打斷或侵擾他人。

在這兩類指標中，有6條或6條以上的症狀時，就有可能是多動症。但是，到底能不能診斷為多動症，還要考慮多動症是不是已經給孩子帶來了不良影響，也就是所謂的功能損害。

比如有些孩子智商正常甚至比較高，可學習成績就是不好，或者影響其他同學上課，同伴關係不好，或者容易發生衝突等等。如果孩子滿足上面兩類指標的診斷標準，並且已經出現了功能損害，才能診斷為多動症。

❂多動症如果沒能及時治療，以後會發展成什麼樣子？

多動症的發病率比較高，有些孩子最開始只是診斷為單純的多動症，如果這時沒有及時治療，隨著孩子慢慢長大，會影響孩子各個方面的成長和發育。比如有的多動症孩子拖了兩三年，不僅有多動症，還出現了學習障礙、情緒障礙等等問題，病情也會變得更加嚴重，對孩子的生活、學習和成長都會帶來影響。

❂兒童多動症要怎麼治療？

根據最新的《中國注意力缺陷多動障礙防治指南（第二版）》，不同年齡階段的孩子，治療原則不同。如果是學齡前的孩子診斷為多動症，症狀一般較輕，此時可以進行行為治療，引導孩子養成合適的行為模式。要是孩子的症狀比較明顯，還需要考慮用藥。

如果孩子已經6歲，開始上學了，症狀也越來越明顯，對孩子的影響也越來越大，出現了功能損害，比如交際能力差、不遵守學校的規矩等，這個時候首先考慮用藥。6~12歲的多動症孩子，除了用藥，還需要輔助行為治療。

如果是12歲以上的孩子，即將進入青春期或者已經到了青春期，也應該首選用藥，並且需要輔助心理治療。

❂孩子得了多動症，能治好嗎？

大概有三分之一的多動症孩子，到了青春期會自愈。還是有三分之二的孩子，到了青春期甚至成年後，依然有多動症。但是，這不併不意味著孩子要吃一輩子的藥，只要孩子以後能逐漸適應學習、工作，適應社會生活，沒有明顯的功能損害，就可以在醫生的指導下停藥。如果孩子成年後，多動症導致患者出現工作效率低下、家庭不和諧、情緒不穩定等等功能損害的情況，就應該堅持用藥。

貳

家有多動症孩子，家長該如何應對？

❂開始治療多動症後，孩子出現哪些變化就說明治療有效呢？

治療多動症，是一個長期的過程。在治療的過程中，需要不斷地評估。家長可以對比孩子吃藥前後的各種表現，來判斷效果。比如孩子吃藥前多動、衝動、老走神、情緒波動很大；吃了一段時間的藥物後，看看這些表現是減輕、甚至消失了，還是持續存在、沒有好轉。透過這些症狀的變化，來確定藥物有沒有效果，再調整治療方案。

❂有的家長覺得學習成績上去了，就說明治療有效，是這樣嗎？

不能完全透過學習成績來衡量治療的效果。有的孩子本身認知能力較弱，即便透過藥物控制了多動症的症狀，但由於認知能力本來就較弱，學習成績還是上不去。

當然，對於一些本身智商水平、認知能力較好的孩子來說，透過藥物控制了多動症的症狀，注意力能夠集中了，學習成績就會有所提高，尤其是一些低年級的孩子，比如一二年級的，學習內容也不算複雜，控制好了多動症，學習成績上升得更加明顯。

❂在治療過程中，家長要怎麼一起參與孩子的治療？

多動症早期診斷、系統和規範的干預治療至關重要

。讓這些受疾病困擾的孩子平穩度過人生中最重要的受教育階段，養成良好的學習、生活習慣是家長、學校、兒童健康從業者共同的責任。

廣州天使兒童醫院

健康一個孩子，幸福一個家庭！