61歲的宋阿姨是一名高血壓“老病號”，患病已十年，輾轉了多家醫院，反覆調整過降壓方案，但血壓仍控制得不理想，最近又檢查發現低血鉀症，她慕名來到上海市浦東新區公利醫院就診。經查發現，背後“真兇”不簡單！

心血管內科主任許嘉鴻、執行主任王海容、高血壓達標中心負責人趙軍主任醫師透過腎上腺靜脈採血（AVS）及一系列檢查，

成功“揪出”她高血壓背後的真正“元兇”——原發性醛固酮增多症，

並精準定位到左側腎上腺為優勢分泌側。近日，由泌尿男科學部執行主任蔡志康教授為患者進行了左側腎上腺次全切除手術。

術後3天，宋阿姨就無需服用降壓藥了，

困擾她十年的高血壓就這樣透過微創外科手術治好了！

目前我國有3億高血壓患者，95%左右為原發性高血壓，無明確病因，一般需長期服用降壓藥控制，另5%則為繼發性高血壓，有明確病因，其中就包括了原發性醛固酮增多症。

然而，並非所有的原醛症患者都適合手術，往往需要採血進行分型診斷。目前，腎上腺靜脈採血（AVS）是國際公認的原發性醛固酮增多症分型和定位診斷的“金標準”。相比透過手臂血管進行的常規抽血，AVS利用介入技術將導管分別放入左右腎上腺靜脈及外周靜脈取血，透過血中腎上腺激素濃度對比來精準定位異常功能側，可以為患者提供更加精準的藥物或手術治療策略。據介紹，因為腎上腺靜脈細小，變異率高，尤其是右側腎上腺靜脈變異更多，取血難度較大，插管取血對操作醫師的技術水平要求較高，國內開展得並不多。

公利醫院心血管內科執行主任王海容表示，

原發性醛固酮增多症極易被誤診，一旦發現自己血壓居高不下就應及時前往醫院檢查確診。

她同時提醒患有持續性高血壓（>160/100mmHg）、難治性高血壓；伴低鉀血癥的高血壓；伴腎上腺意外瘤的高血壓；伴阻塞性呼吸睡眠暫停的高血壓；有早發（<40歲）高血壓或中風家族史；原醛症患者的一級親屬且患有高血壓者尤其需要提高警惕，可前往高血壓專病門診進行繼發性高血壓篩查。

公利醫院高血壓達標中心已成功治癒多例繼發性高血壓患者。據瞭解，2021年3月，公利醫院心血管內科聯合內分泌科、檢驗科、影像科、泌尿外科以及聯洋、金楊、曹路等社群衛生服務中心等多學科資源，成立了公利醫院高血壓達標中心醫聯體，並在2021年12月透過中國心血管健康聯盟高血壓達標中心認證。

作者：唐聞佳 吳瑞蓮

編輯：唐聞佳

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。