健哥：

關注最近微博上“一捂即暈”的事兒了麼？我沒看到婦產科陳大夫把自己放倒的影片，這個事聽上去有點恐怖。

如果真的有這樣的麻醉藥，還很容易買得到，那走在大街上是不是很不安全？真的很好奇，健哥你能講講不？

有點怕怕的小英

小英你好。

陳大夫的影片她已經刪除了，我也沒看到，不過看了其他人對影片的圖文介紹。

她的影片其實可以解答你的擔憂，從捂住自己的鼻子到昏倒，她用了64秒，這個時間和走在大街上被人捂一下就暈倒，差別還是非常大的。還有人擔憂的那種吹一口氣控制別人、帶著去銀行取錢的迷魂藥，也不存在。

但是，七氟烷這種臨床上常用的麻醉藥，被普通人拿來使用的確是非常危險。這一點，在佛山那位受害的女孩身上，已經體現得非常明顯。

1

為什麼做不到“一捂就暈”？

整件事的起因，是一個不幸的案件。今年1月24日凌晨，廣東佛山一位23歲的女孩疑似被自己的上司迷姦致死，屍檢報告顯示，她因七氟烷中毒致急性呼吸、迴圈功能障礙而死亡。目前，她的上司已被檢方批捕。

△女孩家屬提供的鑑定意見通知書。圖片來自網路

七氟烷是無色透明、無刺激性液體，無腐蝕性，易揮發，需儲存在特定的密閉器皿中。它也是一種吸入全身麻醉劑，起效迅速，甦醒快，廣泛應用於臨床。

七氟烷也被當作一種“迷藥”，在不少的案件中看到它的身影，有人因非法銷售而獲刑。

陳大夫正是看到了這個案件，才在微博上呼籲警方把七氟烷的流通渠道查出來，避免更多人受害，並且認為七氟烷是能夠做到“一捂就暈”的麻醉藥。

而後，這一說法被另一位微博大V江寧婆婆批評不專業，這才有了她拿自己做試驗的影片。

不過，試驗中她用了64秒把自己放倒，其實是證明了沒法“一捂就暈”。

為什麼做不到呢？要把一個人捂倒，肯定是這個人中樞神經受抑制，需要幾個步驟：吸入藥物、藥物進入肺部、透過肺泡進入血液、再透過心臟泵血進入顱腦，至此，藥物才能發揮作用。

在臨床上，純用七氟烷做麻醉誘導，要達到昏睡的程度通常需要三到五分鐘，陳大夫的64秒，已經是很快了。

△在《唐人街探案2》裡，兇手就是用七氟烷迷倒受害人的，但在現實裡不太可能。圖片來自《唐人街探案2》截圖

其實麻醉有點像喝酒，剛開始覺得興奮，後來就睡著了。七氟烷是兒科手術中首選的吸入麻醉劑，健哥的麻醉醫生朋友在做小兒麻醉時，碰到體重大一點的小兒歷經興奮期時的掙扎都很難按住。

他跟健哥說，真的無法想象七氟烷怎麼能一下子就放倒一個成人。

另一位麻醉醫生在知乎上介紹自己的臨床經驗：成人，七氟烷開到最大（8%），大概10-15次深呼吸後，患者意識逐漸消失。

而捂臉上的幾秒鐘，受害者頂多呼吸兩三次，麻醉氣體進入肺泡的量不夠、血/氣交換時間不夠、手帕上的藥物濃度也不夠。

他在文章中說：匆忙捂一下就昏迷，從麻醉藥理上說不合理。即使受害者失去反抗能力，更多是窒息、頸動脈竇減壓反射休克所致。

目前犯罪分子進行迷姦的作案工具，絕大多數是經口攝入的中樞神經抑制劑。大家不必陷入“路上隨隨便便會被犯罪分子捂暈”的無謂恐慌中，更多的，是小心防範犯罪分子遞來的飲料、酒水、食物、香菸電子煙等。

那麼，為什麼佛山那位女孩的體內會有七氟烷？質疑陳大夫的江寧婆婆，從他之前看到過的案例分析，七氟烷可能會被用作“中繼麻醉劑”，口服麻醉藥或者酒精讓受害者昏迷後，在有甦醒跡象時，再用七氟烷使其持續昏迷。

而且，一旦使用者對劑量掌握不好，就很容易造成受害者死亡。

2

同一個藥，麻醉醫生用很安全，普通人用卻非常危險

健哥的麻醉醫生朋友看了陳醫生的影片後，大呼“太傻了！”因為這樣有可能讓她自己陷入危險中。

在麻醉醫生專業的操作下，七氟烷是種“很好用”的麻醉藥，能鎮靜、能鎮痛，還有肌肉鬆弛的作用，更重要的是，它還很“安全”。

七氟烷的代謝方式很特別，不需要透過肝腎代謝，在停止吸入之後，會在患者呼吸時被排出，不會殘留在體內。即使輕微吸入過量，也不會造成心腦的損傷。

△七氟烷是麻醉醫生常用的一種麻醉藥。圖片來自《中國麻醉》截圖

但安全的前提是，麻醉醫生在使用七氟烷時旁邊配備專業的麻醉機，而且要備好高濃度的氧源，要做好隨時給患者做正壓通氣的準備。

因為只要濃度稍微把握不住，患者就會出現明顯的呼吸抑制，容易缺氧。

同時，因為七氟烷還有肌肉鬆弛的作用，可能使患者出現舌根後墜的情況，容易引起呼吸道梗阻，導致窒息。

除此之外，在使用麻醉藥品前，醫生一定會要求患者在術前6-8個小時內禁食，以防患者出現嘔吐，造成嘔吐物堵塞氣管的現象。

佛山那位女孩有可能就是這樣的情況。

麻醉醫生朋友認為，本身酒精就有麻醉作用，同時又給女孩吸入七氟烷，兩種作用相交，非常容易發生舌根後墜，造成呼吸道梗阻，或者是嘔吐物堵塞氣管，最終致死。

這不是第一個使用七氟烷致死的案例，去年元旦，四川省一個醫學院的大五男生利用醫院實習的機會，從手術室偷取七氟烷給女朋友吸食，不幸造成女友吸食過量死亡。

更嚴重的麻醉藥致死事件發生在俄羅斯。2002年10月23日，40多名車臣恐怖分子闖入俄羅斯一座文化宮大樓劇院，脅持850多名人質，要求俄羅斯軍隊撤出車臣。

僵持多日後，俄國軍警以“秘密化學氣體”麻醉了表演廳內的所有人後強攻。最終多數人質獲救，但至少有129名人質因為吸入“秘密化學氣體”死亡。

△當地時間2002年10月26日，莫斯科杜布羅夫卡劇院外，俄內政部救援隊運輸被解救人質。圖片來自視覺中國

雖然俄羅斯方面拒絕透露這種“秘密化學氣體”具體是什麼，但業內普遍認為，這種“秘密化學氣體”的主要成分是麻醉劑芬太尼或者是其衍生物卡芬太尼。

芬太尼與嗎啡類似，是一種麻醉藥物，也被一部分人當作毒品濫用。芬太尼藥效比嗎啡高50至100倍，通常被用於治療患有嚴重疼痛或手術後疼痛的患者。

卡芬太尼更強勁，藥效約為嗎啡的1萬倍，成人的致死量約為2毫克。

不過，卡芬太尼和芬太尼都是管制藥物，普通人幾乎不可能接觸到。而這一次七氟烷引起那麼大的影響，也讓你覺得擔憂，一個很重要的原因，是能夠買到。

3

這麼危險的七氟烷，為什麼不是管制藥物？

既然只有麻醉醫生在配備專業麻醉機使用才是安全的，那為何不把七氟烷也列入管制藥品之列呢？

麻醉醫生告訴健哥，對於管制類麻醉藥品，取藥時需要雙人核對簽字，登記造冊，處方也要存放五年後才能銷燬，藥劑科、醫務處、藥監局對管制類麻醉藥品層層監察，要把所有的麻醉藥都按照管制類麻醉藥品標準進行管控是不現實的。

到目前為止，佛山女孩死亡一案中七氟烷的來源依然還是一個謎。

會是從醫院流出來的麼？

健哥的麻醉醫生朋友覺得不太可能，他所在的三甲醫院對於麻醉藥的管理非常嚴格。進藥庫要刷門禁卡，普通醫生都沒有許可權。

每天專職護士會拿加藥器，往專門的麻醉氣體揮發罐里加滿藥，醫生不直接接觸麻醉藥，而罐子需要回收。

醫院裡，除了廁所、洗澡間和值班室滿布監控，儘管醫院七氟烷每日的取用、消耗量不做統計，想悄悄把大量麻醉藥從醫院帶出來還是不太可能。

但要想去偷，也還是有人能得手，比如剛才提到的醫學院學生。

會是藥店嗎？

七氟烷雖然不是管制藥物，但作為處方藥，本身也是有嚴格的管理規範，需要到正規的藥店憑處方購買。非法銷售是可能被判刑的。

健哥在裁判文書網看到一份判決書，有一家醫藥公司的兩名員工，虛構銷售記錄，把包括七氟烷在內的麻醉藥套取出來，自行銷售給全國各地的寵物醫院及個人，分別被判刑五年和兩年八個月。

不過，即便有規範，有一些藥店對處方的限制並沒有那麼嚴格，有些網上藥店，可能做一下簡單的網上問診，也就開出了處方。

陳大夫做試驗用的七氟烷，據她所說，當初是要給寵物狗做絕育手術，從正規的網上藥店，有專門的藥師開處方後購買的，現在這個購藥的正規途徑已經被封了，她也不知道被封的具體原因是什麼。

小英，你可能也看到了，自首被拒的陳大夫昨天在微博上呼籲：希望經此一事，能夠引起大家對於某些非管制麻醉劑的重視。

悲劇已經發生，對於監管、執法部門，只有查清麻醉藥源頭、加強監管、依法懲治罪犯，才能告慰逝者。

而對於個人，理清各種資訊後，就不必再有“走在大街上被捂暈”這樣的恐慌，要提高警惕的，是那些入口的東西。不是說七氟烷不危險，而是當它被使用時，受害者已經沒有能力提防了。

祝，一切安好。

本文作者

王吉陸 劉可

健哥接受所有醫療健康相關的健康類提問。後臺留言叫一聲“健哥”，輸入問題就可以啦！你也可以新增健哥微信私聊~

本文為八點健聞Plus原創。八點健聞Plus，系八點健聞分號，聚焦健康商業報道，與八點健聞保持獨立運作。