十月懷胎一朝分娩，以為熬過了孕期的也腰痛、背痛、腿痛和分娩痛，就舒舒服服了，沒想到，產後新媽媽還面臨著一些身體上的問題。

在所有分娩中，產後周圍神經損傷的發生率約為0。3-2％，需要提前積極做好預防及應對好，如果超出6個月沒有恢復的，那麼可能診斷為永久性的損傷。

產後神經損傷原因

很多因素會導致神經損傷的情況，比如生產時間過長，產鉗助產，胎兒過大，胎位改變，分娩體位等。其中，胎位以及產婦的體位變化造成神經纖維過度牽扯或者受到壓迫，那麼會導致一過性神經損傷或者是永久性神經損傷。

3

種常見的產後神經損傷

（1

）壓迫性/

牽扯性神經損傷

在分娩時最常見的神經損傷機制，是胎兒透過骨盆出口直接壓迫腰骶神經叢造成的神經麻痺。另一種是腓總神經損傷，和自然分娩時長時間蹲位或屈膝牽拉神經有關。

坐骨神經麻痺則是單一體位壓迫導致的，是剖腹產時左斜位髖楔形墊放置不當造成的。椎管內分娩鎮痛可能導致產婦下肢感覺減退，但是單一體位造成的下肢麻木等坐骨神經壓迫症狀不容易被察覺。

（2

）缺血性神經損傷

妊娠子宮增大增重，壓迫血管，減少脊髓血液供應，造成脊髓功能受損，症狀表現為脊髓前動脈分佈區域受累、肌力下降、痛感缺失、溫度感缺失、直腸膀胱括約肌障礙。

如果產後出現間歇性跛行或者自發性下肢遠端發作性無力時，需要重視，除了引起排尿障礙，有可能誘發傢俱一些綜合徵，如嚴重低血壓、動靜脈瘻等，孕產婦血液的高凝也容易造成血栓。

（3

）物理性/

化學性直接損傷

一般傳統的髂後上棘連線和椎間隙定位方法不準確，坐位是因為非水平進針，可能往頭側偏一個節段。側臥位時容易上偏一個節段，導致進針水平偏高。如果在腰2——腰3椎間隙穿刺，誤傷脊髓圓錐可能性增加。化學性的比如使用了消毒液沾染過的器具，用了帶粉末的手套等，可能導致的慢性化學性蛛網膜下腔炎。

預防產後神經損傷

預防產後神經損傷，需要做好每一次產檢，選擇合適的分娩方式；分娩時，鼓勵和幫助產婦定期更改位置，尤其是椎管內分娩鎮痛產婦，並納入護理常規記錄。

醫護人員要高度警惕，防止和早期發現缺血性神經損傷，正確診斷，及時的採取治療措施；避免物理性/化學性直接損傷。

結語：

疼痛都是由於神經所產生的，孕產會對女性的骨骼和肌肉產生巨大影響，當這些變化影響到神經時，就會產生諸多的疼痛和疾病。對於這個情況，需要提前做好預防，如果已經發生，則需要針對性的治療。