炎症性腸病（IBD）是一種慢性免疫介導的腸道疾病，主要包括
克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）。
在全球範圍內，
IBD影響了近700萬人，預計這一數字在未來十年還會上升。
IBD被認為是遺傳和環境因素相互作用的結果，不過，每種疾病的風險會隨著時間的推移而變化。
環境因素被認為在IBD發展中起著關鍵作用。抗生素與年輕人IBD發展有關，
但其對成人IBD風險的影響資料有限。
近期發表於
Gut
的一項研究，
評估了所有≥10歲的患者在抗生素治療後發生IBD的風險
。結果顯示，
抗生素暴露與IBD風險增加相關，其中40歲及以上人群的抗生素暴露風險最高。
圖片來源：參考資料［1］
該研究納入2000年1月1日~2018年12月31日期間約610。4萬例年齡≥10歲、既往未被診斷為IBD的受試者，使用泊松迴歸計算抗生素使用後IBD的發病率比（IRRs）。
共有約555。1萬人（90。9%）接受了至少一個療程的抗生素治療。隨訪期間，新增IBD病例52898例，其中UC病例新增36017例，CD病例新增16881例。
總體而言，
在所有年齡組中，與沒有使用抗生素相比，使用抗生素與IBD風險增加相關，在40歲~60歲和≥60歲的人群中風險最高
（10歲~40歲，IRR 1。28，95% CI 1。25~1。32；40歲~60歲，IRR 1。48，95% CI 1。43~1。54；年齡≥60歲，IRR 1。47，95% CI 1。42~1。53）。UC和CD均如此，
與UC相比，CD的風險略高
（10歲~40歲，IRR 1。40，95% CI 1。33~1。47；40歲~60歲，IRR 1。62，95% CI 1。51~1。74；年齡≥60歲，IRR 1。51，95% CI 1。40~
1。63）。
▲抗生素使用的IRR（圖片來源：參考資料［1］）
在評估接受的抗生素療程數時，每個後續療程都增加了額外風險，導致正向劑量-反應關係：
對於10歲~40歲、40歲~60歲和≥60歲的個體，每個抗生素療程的IRR分別為1。11（95% CI 1。10~1。12）、1。15（95% CI 1。14~1。16）和1。14（95% CI 1。13~1。15）。
接受5個或以上抗生素療程的個體風險最高，且適用於所有年齡組
（10歲~40歲，IRR 1。69，95% CI 1。61~1。76；40歲~60歲，IRR 2。12，95% CI 2。01~2。23；年齡≥60歲，IRR 1。95，95% CI 1。85~2。04）。
抗生素暴露後1年~2年發生IBD的風險最高，隨後各年齡組的風險逐年降低。
10歲~40歲的個體
在抗生素暴露後1年~2年的IRR為
1。40
（95% CI 1。35~1。44），而
暴露後4年~5年
的IRR為
1。13
（95% CI 1。08~1。20），
40歲~60歲的個體
在抗生素暴露後1年~2年的IRR為
1。66
（95% CI 1。59~1。73），而
暴露後4年~5年
的IRR為
1。21
（95% CI 1。13~1。29），
≥60歲的個體
在抗生素暴露後1年~2年的IRR為
1。63
（95% CI 1。57~1。70），而
暴露後4年~5年
的IRR為
1。22
（95% CI 1。14~1。31）。
在亞組分析中，評估UC和CD的風險時，結果亦如此。
根據抗生素型別進行評估時，nitrofurantoin是唯一一種未發現與所有年齡組IBD發展相關的抗生素。
風險最高的類別是硝基咪唑
（10歲~40歲，IRR 1。31，95% CI 1。19~1。42；40歲~60歲，IRR 1。43，95% CI 1。28~1。58；年齡≥60歲，IRR 1。61，95% CI 1。41~1。83）和
氟喹諾酮類藥物
（10歲~40歲，IRR 1。76，95% CI 1。60~1。93；40歲~60歲，IRR 1。79，95% CI 1。61~1。97；年齡≥60歲，IRR 1。54，95% CI 1。41~1。69），
其通常用於胃腸道病原體的靶向治療。
在評估CD和UC時，結果相似。
總之，這是第一項全國性佇列研究，為抗生素在不同年齡段IBD發展中的作用提供了重要見解。該研究結果顯示了積極的劑量反應，突出了抗生素暴露與IBD發展之間的強烈關聯，尤其是在40歲及以上的成年人中。此外，這種風險在使用抗生素後的幾年中最高，在影響胃腸道微生物群的抗生素類別中持續存在，並與UC和CD的發展相關。
釋出於：江蘇