胃痛，真的是胃在痛嗎？

60歲的李大爺半年前上腹就開始隱隱作痛，當時他也沒作想，覺得就在胃的位置，是胃病導致了胃痛。

給自己做完“診斷”的李大爺到藥店去買了胃藥回來，服用了很久，就是不見好轉。李大爺平時節省慣了，就是不想到醫院“花大錢”，也就勉強忍著。

直到最近半個月，李大爺的胃痛已經發展得非常嚴重，有時候連著背一起痛，同時整個人也消瘦了很多。家人好說歹說，李大爺才肯去醫院檢查，拍了片子發現，李大爺的胰腺有一個5公分大小的腫瘤，是胰腺癌。

相信不少人都“胃痛”過，但是很少人會往胰腺癌想，然而臨床上有超過60%的胰腺癌患者會被誤診為胃病、慢性膽囊炎等疾病。

一、你以為的胃痛，不一定就是胃在痛

胃痛是生活中是很常見的一種症狀，但有時候你以為是胃痛未必就是胃痛，

胃的旁邊還有很多的器官

，比如十二指腸、肝、膽、部分小腸、橫結腸、脾、胰、雙腎以及腎上腺。

人體分佈在內臟上的神經其實存在交叉的情況，同時內臟上又比較少感受疼痛的痛覺感受器

，所以腹痛是很難判斷出是哪個器官在痛。

中南大學湘雅三醫院消化內科的王曉豔教授

介紹，約80%~90%的上腹部疼痛來自於胃、食管以及和十二指腸；約10%的疼痛是腸膽道病變、肝臟病變、膽囊病變等引起的。

1、胰腺

從解剖學上來看，胃在上腹部正中偏左的位置，而胰腺是狹長的，深藏在上腹部胃的後下方位置，甚至腹剖體表投影中，胰腺和胃的解剖位置都是相同的，所以胃部或胰腺出現病變的時候，都會出現上腹痛的情況。

2、肝

如果右季肋部出現疼痛，特別是肝硬化或病毒性肝炎患者出現這種情況時，需要警惕肝癌的可能。肝癌疼痛通常是脹痛或鈍痛，其中，

由於左葉肝癌的位置和胃非常接近

，所以它引起的疼痛容易誤認為是胃痛。

3、膽

右季肋部出現疼痛還可能是膽出現了病變，比如常見的膽囊結石就通常表現為絞痛；膽道蛔蟲病通常表現為陣發性的鑽頂樣痛。

4、十二指腸

消化性潰瘍也會出現胃痛的症狀，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，表現為刺痛、隱痛、燒灼樣痛，容易反覆發作。但胃潰瘍和十二指腸潰瘍是有區別的，胃潰瘍通常是進餐後痛，多見於中老年人；十二指腸潰瘍通常是在進食前或夜間痛，常見於飲食不規律、熬夜、壓力大的年輕人。

二、出現這幾種“胃痛”，需要特別當心胰腺癌

胰腺癌是“癌中之王”，由於胰腺的位置特殊，容易和胃病混淆，導致很多患者在確診時已經是晚期。胰腺癌導致的腹痛有以下幾個特點：

1、上腹疼痛

不管胰腺癌的癌瘤位於胰腺體尾還是頭部，都會出現疼痛的症狀，大約有60%～80%的患者表現為上腹部疼痛。

2、與飲食無關，越來越痛，表現多樣

胰腺癌導致的疼痛通常和飲食無關，一開始多數症狀比較輕，

疼痛會呈持續性逐漸加重的特點

，由於引起的疼痛機制以及癌瘤的部位不同，腹痛也會呈多樣表現，程度有鈍痛、飽脹不適或劇痛等。

3、多有放射痛

胰腺癌引起的腹痛通常是上腹部鈍痛，疼痛可能會

放射至背部

，胰頭癌通常向

右側放射

，體尾癌大部向

左側放射

。

此外，胰腺癌還可能會出現黃疸、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘、消瘦、乏力、腹部包塊、糖尿病、精神症狀差、區域性肢體浮腫、淋巴結腫大等症狀。

三、“胃痛”，怎樣才能知道是不是真的胃病？

如果出現“胃痛”，可以透過以下兩方面來判斷是否為胃病：

一方面，疼痛時間是否和進食有關。

由於胃痛大多和進食有非常密切的關係，所以可以根據飲食的時間、種類、習慣等來辨別。觀察胃痛的時間發生在餐前還是餐後？是否在食用某些食物後發生？是否在過飢或過飽等情況下發生？如果是的話就可能是胃病導致的胃痛。

另一方面，可以觀察症狀，胃病一般沒有黃疸、發燒、打嗝等症狀。

胃病伴隨的症狀有很多，比如噁心、嘔吐、脹氣、胸悶、腹瀉等，但如果出現黃疸、發燒、打嗝等症狀時，就可能和胃病、胃無關，或許是膽囊、肝、胰腺等出現了問題。

如果自己無法分辨是什麼原因引起的疼痛或疼痛嚴重時，一定要及時就醫，以免延誤病情。

四、高危人群“胃痛”更應該小心！

“胃痛”不一定就是胃在痛，尤其是胰腺癌的高危人群來說，出現胃痛更應該警惕。

南京醫科大學附屬第二醫院胰腺中心主任醫師、教授錢祝銀表示，

年齡在40歲以上，符合以下其中一項的人群屬於胰腺癌的高危人群。

1、有胰腺癌家族史

根據流行病學研究表明，胰腺癌具有家族聚集的特點，

10%~20%左右的胰腺癌都具有家族史

，如果家族中有1位胰腺癌患者，那麼其他家庭成員得胰腺癌的風險是普通人群的4倍，如果家庭成員中有2位患者，該風險會升到12~18倍，如果有3位患者，該風險則高達40倍。

此外，胰腺癌和遺傳綜合徵有關，尤其是家族中有多發性非典型丘狀黑色毒瘤的，容易伴隨細胞基因突變而導致胰腺細胞出現惡變。

2、慢性胰腺炎患者

反覆發作的

慢性胰腺炎

持續破壞胰腺組織，導致胰腺發生纖維化而誘發癌症。因此，反覆發作的慢性胰腺炎、結石性胰腺炎或胰管結石可能是胰腺癌的癌前病變，最好要進行規範治療和管理。

3、新近突發糖尿病的人

患有黏液性囊性腺瘤、主胰管型黏液乳頭狀瘤、實性假乳頭狀瘤患者、沒有家族遺傳史的新近突發糖尿病的患者，也要警惕胰腺癌。

4、長期接觸化學物質的人

有研究人員認為，在和

β-萘胺和苯有關的場所工作

中的男性會提高患胰腺癌的危險。

5、擁有不良習慣的人

長期喝酒、吸菸或有長期高蛋白、高脂肪飲食的人群，比如喜歡吃高鹽、高熱量、高脂肪和煎炸、醃製、燻烤類食物的人，容易罹患胰腺癌。其中，菸草中含有的致癌物容易導致胰管上皮癌變，煙齡長短、每天的吸菸量的胰腺癌的發生率是正相關的關係。

雖然腹痛很常見，但是我們要學會辨別是胃痛還是其他疾病引起的疼痛，如果自己無法判斷，最好及時去醫院檢查。

參考資料：

［1］王曉豔：上腹部疼痛就是胃痛嗎？。中南大學湘雅三醫院。2021。07。28

［2］李靖。關注高危人群及危險訊號，遭遇“癌王”也有生機——訪南京醫科大學附屬第二醫院胰腺中心主任醫師、教授錢祝銀［J］。江蘇衛生保健，2021（12）：6-7。

［3］胰腺癌的十大早期症狀》。天津醫科大學腫瘤醫院胰腺腫瘤科。2022-05-07

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