乾燥綜合症，估計很多朋友都沒有聽說過這個名詞，其實幹燥綜合症這種疾病還是比較嚴重的，本期的健康北京請到了慄佔國教授，慄佔國教授是這類疾病的專家，一起來聽教授講解乾燥綜合症。

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　　乾燥綜合症的症狀

本病起病多隱匿，大多數患者很難說出明確起病時間，臨床表現多樣，病情輕重差異較大。多數會有區域性表現

　(1)口乾燥症：

因唾液腺病變，使唾液粘蛋白缺少而引起下述常見症狀：①有70%~80%患者訴有口乾，但不一定都是首症或主訴，嚴重者因口腔黏膜、牙齒和舌發粘以致在講話時需頻頻飲水，進固體食物時必需伴水或流食送下，有時夜間需起床飲水等。②猖獗性齲齒是本病的特徵之一。約50%的患者出現多個難以控制發展的齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。③腮腺炎，50%患者表現有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側或雙側。大部分在10天左右可以自行消退，但有時持續性腫大。少數有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。有的伴有發熱。對部分有腮腺持續性腫大者應警惕有惡性淋巴瘤的可能。④舌部表現為舌痛、舌面幹、裂、舌乳頭萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現潰瘍或繼發感染。

　　(2)乾燥性角結膜炎：

此因淚腺分泌的粘蛋白減少而出現眼乾澀、異物感、淚少等症狀，嚴重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反覆化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。

　　(3)其他淺表部位：

如鼻、硬顎、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現相應症狀。

　　併發症

該病容易併發系統損傷，即除口眼乾燥表現外患者還可出現全身症狀如乏力、發熱等。約有2/3患者出現系統損害。

　　(1)面板：

面板病變的病理基礎為區域性血管炎。有下列表現①過敏性紫癜樣皮疹：多見於下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現。每批持續時間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。②結節紅斑較為少見。③雷諾現象：多不嚴重，不引起指端潰瘍或相應組織萎縮。

　　(2)骨骼肌肉：

關節痛較為常見。僅小部分表現有關節腫脹，但多不嚴重，且呈一過性。關節結構的破壞非本病的特點。肌炎見於約5%的患者。

　　(3)腎：

國內報道約有30%~50%患者有腎損害，主要累及遠端腎小管，表現為因I型腎小管酸中毒而引起的低血鉀性肌肉麻痺，嚴重者出現腎鈣化、腎結石及軟骨病。表現為多飲、多尿的腎性尿崩亦常出現於腎小管酸中毒患者。透過氯化銨負荷試驗可以看到約50%患者有亞臨床型腎小管酸中毒。近端腎小管損害較少見。小部分患者出現較明顯的腎小球損害，臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥甚至腎功能不全。

　　(4)肺：

大部分患者無呼吸道症狀。輕度受累者出現乾咳，重者出現氣短。肺部的主要病理為間質性病變，部分出現瀰漫性肺間質纖維化，少數人可因此而呼吸功能衰竭而死亡。早期肺間質病變在肺X片上並不明顯只有高分辨肺CT方能發現。另有小部分患者出現肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預後不佳。

　　(5)消化系統：

胃腸道可以因其黏膜層的外分泌腺體病變而出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性症狀。約20%患者有肝臟損害，特別是部分患者合併自身免疫性肝炎或原發性膽汁性肝硬化。慢性胰腺炎亦非罕見。

　　(6)神經：

累及神經系統的發生率約為5%。以周圍神經損害為多見，不論是中樞或周圍神經損害均與血管炎有關。

　　(7)血液系統：

本病可出現白細胞減少或/和血小板減少，血小板低下嚴重者可伴出血現象。本病淋巴腫瘤的發生率約為正常人群的44倍。國內已有pSS患者出現血管免疫母細胞性淋巴結病（伴巨球蛋白血癥）、非何傑金淋巴瘤、多發性骨髓瘤等報道。

　　本期嘉賓介紹

慄佔國，男，教授、主任醫師、博士/博士後導師，北京大學人民醫院風溼免疫科主任，中國免疫學會臨床免疫學分會候任主任委員，中華醫學會中華風溼病學分會主任委員（2010年10月任）。

1983年開始長期從事風溼病臨床工作。先後在澳大利亞悉尼大學獲博士學位，在美國哈佛大學完成博士後。在類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、強直性脊柱炎及血管炎等風溼病的診斷和治療上有豐富的經驗。主要研究方向為類風溼關節炎的發病機理及免疫治療、系統性紅斑狼瘡及乾燥綜合徵的早期診斷及治療。主編或參與編寫了8部風溼病和免疫學專著。

目前，承擔國家傑出青年基金、國家自然科學基金（重點專案）、“863”專案、教育部重點專案、中華醫學專項人才基金及教育部跨世紀優秀人才基金等16項，研究基金超過一千萬元。為國家傑出青年基金獲得者（美國風溼病學會會員）

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