齊魯晚報記者 王小蒙 實習生 李夢涵 通訊員 關天星

3月1日，57歲楊先生參加宴會時，不慎將碎排骨片直接吞了下去，隨即感覺到喉頸部脹痛不適、吞嚥困難，但他擔心給子女添麻煩一直忍耐。

3月2日，患者自覺嚥唾沫都感到疼痛，這才告訴孩子。便到濟南市中心醫院就診，掛了消化三科趙琦主任專家號。趙主任詢問病情後考慮食管異物導致，立刻向患者及家屬解釋病情的嚴重性，馬上安排胸部CT，結果提示食管異物，考慮到患者食管異物嵌頓時間較長，若不及時干預後果不堪設想。因此，需要及早取出異物。

取異物的方法可以選擇胃鏡微創，也可選擇外科手術。結合患者自身情況，趙主任仔細向患者及家屬說明了兩種方式的利弊，最後決定先嚐試微創手術——無痛胃鏡下行食管異物取出術。

當日，趙主任便迅速為患者做了術前檢查，經過術前評估及和患者、家屬充分的交流後同意並簽署知情同意書，急診聯絡消化三科內鏡室李振方主任，立即為患者實施異物取出術。

術中發現，在距門齒19cm處見三角形骨片嵌頓，一側深刺入食管壁內，有少量膿性分泌物滲出，險些造成更嚴重的後果，李振方主任再次向患者家屬講述手術過程中，隨時可發生異物刺破大動脈、異物落入器官導致窒息、異物無法取出需中轉手術等可能，家屬表示積極配合治療。

在麻醉醫師的協助下，李振方主任帶領消化三科內鏡室的醫護人員藉助於透明帽、異物鉗，僅用15分鐘便成功將堵塞食道的“罪魁禍首”——大小約2。5cm×2。3cm的骨頭取出。手術過程順利，術中無明顯食管損傷，術後無特殊不適。術後予以修復胃粘膜、預防抗炎等常規治療後，患者3天便出院了。

食管異物是指因飲食不慎，食物將咽喉部堵塞，食管異物可發生在任何年齡階段，而且異物的種類多種多樣，但以魚刺、肉骨最為常見。而面對這些情況時，人們第一反應多是選擇置之不理，或是嘗試“喝醋”、“吞米飯”、“吃韭菜”等試圖將異物“帶下去”，殊不知正是此類行為將原本嵌頓並不嚴重的異物死死的卡在食道中，甚至造成出血穿孔等危險情況。若食道嵌頓鐵釘、鐵絲、魚骨、棗核等銳利異物時，自然排出可能很小，不僅會給患者帶來吞嚥困難、吞嚥疼痛、呼吸困難，甚至還會因異物停留時間過長導致食道穿孔、縱隔感染、大血管破潰等一系列危及生命的併發症，可見食管異物是臨床急症、不容忽視。

消化三科內鏡室李振方主任告誡廣大市民，食道異物，預防是第一位。一定要科學進食，進餐時應專心，不宜大聲嬉笑，避免口含食物時說話，老年人及時修復壞損的義齒，儘量不要吃可形成異物的食物。對於小兒，應避免進食時逗笑、呵斥，勿用食物誘哄孩子，硬幣、紐扣電池等高危物品遠離孩子。一旦誤吞異物，一定要及時醫院就診，切不可在家自行處理而錯過最佳治療時間甚至導致生命危險。

面對大多數食道異物，在明確患者未出現穿孔的情況下，均可進行內鏡下食管異物取出：①首先內鏡下尋找異物，直視下應用異物鉗、圈套器、異物網籃等器械抓取異物，確定固定之後隨內鏡取出；②在順利取出異物後，多數需要再次進鏡觀察異物嵌頓部位粘膜受損情況，多數患者輕則造成粘膜水腫充血，嚴重者可導致粘膜糜爛潰瘍出血等情況，需要內鏡下進一步止血治療。