最近收到很多患者的留言問“像我這種2個毫米，3個毫米”的結節應該不是很大吧，可不可以不用管它呢。

相信很多一開始檢查出來結節比較小的患者都有這樣的疑問。但是呢，結節是否需要處理治療並不是取決於結節的大小，而是性質。最近在網上看到這位賈女士的案例，就可以做為這個問題的參考。

案例分享

這位患者賈女士是今年2月底單位體檢發現的結節，當時查出來只有2~3mm。由於體檢報告比較簡單，沒有太多的描述。醫生說結節還小，也不建議穿刺，先觀察一段時間，半年後複查。

之後賈女士一直擔心自己的情況，結果7月份去複查時候檢查出來，醫生就說惡性的機率比較大了。

彩超報告

單從報告上看，結節仍然不是很大，最大直徑也只有4mm，但是是低迴聲，邊界欠清晰，評分是4類，醫生建議穿刺。同時彩超顯示伴有甲狀腺瀰漫性病變，也就是我們經常說的橋本氏甲狀腺炎。

此時賈女士更加擔心，8月中旬的時候趁工作間隙抽空做了穿刺，穿刺結果出來確診為甲狀腺乳頭狀癌，醫生說要手術切除。聽到這樣的結果，賈女士很難接受。

穿刺報告

8月底，賈女士完成了手術，過程很艱辛

甲癌部分切除術後

患者自述

“從我進手術室到出來，花了6個多小時，出來的時候媽媽說我臉都是腫的，引流管一直流血，第一晚根本睡不著，剛從手術室出來發冷，熬過了發冷就開始發熱了，麻醉加上藥水，半夜起來吐了幾次，因為脖子有引流管，起床時脖子都使不上勁，只能叫媽媽扶我的頭，聲音也沙啞小聲了。”

案例分析

從這位賈女士的情況可以看到，半年時間內，結節只長大了1mm，為什麼就成了癌呢？其實因為結節長大了這1mm並不是這樣！

賈女士極有可能在第一次體檢的時候，就可能有惡性的病灶，只是體檢報告描述相對簡單，不能完全判斷結節的性質。所以很多醫生不以體檢報告作為診斷依據，都是建議進一步檢查確診。

所以就賈女士這個案例來看，結節是否癌變惡化，其實與大小沒有太大的關係，小的結節也可能癌變，也就是我們經常說的甲狀腺微小乳頭狀癌。所以，很多體檢報告上對結節性質描述比較簡單的，就建議進一步去醫院檢查診斷。

以上是李泉旺主任參加大醫本草堂節目影片

本期專家介紹：李泉旺

北京中醫藥大學東方醫院 腫瘤科主任 / 副教授 / 碩士生導師國家腫瘤微創聯盟中西醫結合腫瘤微創專委會候任主委BTV《養生堂》、山東衛視《大醫本草堂》特約專家>中華中醫藥學會腫瘤專業委員會委員，北京中醫學會腫瘤專業委員會委員，中國抗癌協會腫瘤微創-疼痛分會常務委員，中國民族醫藥學會腫瘤醫學分會副理事長，中華冷凍治療學會理事，國家中醫藥管理局中醫藥科技成果推廣專家等。 在科研方面參加國家重點研發1項、省部級課題6項，承擔省部級課題1項，主編專著2部，參編教材3部，發表論文20餘篇，“氬氦刀微創冷凍技術聯合中藥治療肺癌的臨床研究”獲中華中醫藥學會科技進步獎。

擅長治療：肺癌、肝癌、腸癌肝轉移、胰腺癌、胃癌等實體瘤療效顯著，研究開發中藥特色臨床外治療法，同時對各種癌性疼痛、術後胃癱、胸腹水等腫瘤併發症方面有較高造詣。

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