經常查房的時候，能遇到各種各樣的心臟病人，有時候會對嚴重心衰的多問幾句：今天喝了多少水，尿了多少。甚至對於更為嚴重的還得詳細記錄出入量，也就是記錄吃喝多少，尿便多少。

有時候沒有心衰的人就會問：醫生，為啥不問我吃了多少，喝了多少，尿了多少？不重視我呀？

其實並不是這個樣子。

因為並不是所有的心臟病都得過問喝了多少，尿了多少。

一、心臟病有很多種

心臟病是一個大的概念，並不是一個疾病的名稱，和心臟有關的疾病的都可以叫心臟病。最常見的心臟病有心血管為主的冠心病，心臟跳動為主的心律失常，心臟瓣膜有關的瓣膜性心臟病，心臟心肌有關的心肌病。

具體冠心病又分為勞力性心絞痛，不穩定性心絞痛，心肌梗死，無症狀冠心病，心衰等；心律失常有分為快速和慢性心律失常，快手心律失常又包括房顫、房速、室速、竇速、室顫等等；慢性心律失常包括病竇、房室傳導阻滯、竇緩等等；心臟瓣膜病又包括原發性、繼發性、老年性、風溼性等等；心肌病又分為酒精性心肌病，缺血性心肌病，擴張性心肌病，肥厚性心肌病等等。

二、並不是所有的心臟病都關注喝水和尿量

大多數心臟病，比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要關注喝水和尿量。

只有當發生心功能不全或者說發生心衰的時候，才要關注喝水量和尿量。

三、什麼是心衰

心衰嚴格的說不是一個心臟病的名稱，而是一個綜合徵，也就是各種心臟病導致的一個綜合結果。

大部分的心臟病，如果不積極正規治療，都可能發展為心衰。

比如長期高血壓不控制，導致心臟擴大，心衰；

比如冠心病不正規治療，長期缺血，會導致心臟擴大，心衰；

比如心肌梗死麵積大，或就診晚沒有及時開通血管，就會導致心臟擴大，心衰；

比如各種心律失常，如果不及時控制，長期也會導致心臟擴大，心衰；

比如進展型心臟病瓣膜病，比如各種心肌病，等等都會發展到心衰。

心衰簡單說就是心臟擴大後，心臟的功能不行了，心臟衰竭。

心衰最典型的症狀就是胸悶憋氣，呼吸困難，下肢浮腫，腹部脹滿等等表現。

慢性心衰五年死亡率50？嚴重心衰一年死亡率50？

四、為什麼心衰要關注喝水和尿量

心衰之所以會胸悶憋氣、呼吸困難，不能平臥休息，下肢浮腫等等表現，一個主要原因就是體內水分較多，攝入的總水分多於排出的水分，那自然留在體內的水分越來越多。這些水分都需要心臟來代謝，所以就會增加心臟的負擔。本身心臟就已經衰竭了，這時候增加心臟工作量，無疑雪上加霜，水越來越多，自然會誘發心衰加重。甚至誘發急性心衰，導致死亡。

所以對於心衰，尤其嚴重心衰的患者，要關注出入量平衡，也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸發的基本平衡，只有平衡才能保證體內水分相對衡量，不會突然增加心臟負擔，保證心臟穩定，不誘發心衰。

五、如何限制喝水並關注尿量

最準確的辦法是稱體重，也就是每天稱一稱，看看有沒有變重，如果重了說明體內水分多了，需要加大利尿劑，多排一點，且適當少喝一點，減少攝入。

但是並不是說心衰的人要限制喝水，最起碼應該保證人體水分最基本的生命保證，而不是不敢喝，如果水分不能保證正常，會出現新的問題。我們只要不特意多喝水就行。

當然大家沒有習慣測量體重，簡單說就是看尿量，尿量少量，說明體內水過多，那麼就得加利尿劑，或適當減少喝水。

如果發現腳腫了，或下肢浮腫，那說明體內水分已經很多了，必須就診，找專業醫生調整治療。

總之，只有心衰患者才需要特意關注喝水和尿量。同時也不是心衰患者必須少喝水，只要不過多喝水，且注意測量體重，或觀察尿量即可。