上星期三，晚上搶救了一位59歲的左肩背痛的患者，120送來的，是急性前壁下壁心肌梗死的患者，到醫院已經距離發病21小時了，已經出現了嚴重心衰、嚴重休克表現，全身溼冷，血壓在升壓藥維持下在108//56，21小時已經錯過了最佳開通血管時間，最主要晚上無法躺著睡覺才打的120，否則還會繼續拖著。？

患者直接送進導管室，趕緊先把主動脈球囊裝上，維持患者迴圈，準備做造影，但是造影導管還沒到位，患者心臟就停跳了，立即心肺復甦，氣管插管，搶救持續1個多小時，最終還是無力迴天。

心血管缺血就會引起心絞痛，當血管完全堵塞，血液供應停止持續20分鐘，心臟從內向外開始壞死。

血液停止供應40分鐘，閉塞血管支配面積的30%發生死亡。

血液停止供應3小時，閉塞血管支配面積的50%發生死亡。

血液停止供應6小時，閉塞血管支配面積的70%發生死亡。

這位老兄已經21小時才就診，大面積的心肌壞死，已經造成心衰，心源性休克，最終搶救無效死亡，即使能存活下來，也肯定會心衰，心衰是心臟病很嚴重的一種情況，急性心衰會要命，慢性心衰5年死亡率相當於癌症。所以我們一直強調急性心肌梗死要爭分奪秒，不但是害怕心臟驟停，還害怕心衰，一旦心衰，生活質量會明下降。

他為什麼會耽誤呢？

一週來，他就發生左肩膀疼痛，可是他自認為是受風了，或者肩周炎什麼的，出去找人按摩按摩，你別說，還真管事，再買了一貼膏藥貼著。可是有時還會發作，尤其是稍微乾點活就會發生，21小時前，左肩膀疼痛持續不緩解，他又換了一貼膏藥，繼續忍著，直到後來無法躺平睡覺才想起打120……

左肩背疼痛怎麼會和急性心肌梗死聯絡在一起呢？

左肩背疼痛只是一種表現，很多疾病都可能表現為左肩背疼痛，這位59歲的患者就是急性心肌梗死，表現為左肩背疼痛。以左肩背疼為表現的心肌梗死，讓我不得不再次想起郭德綱的師父侯耀文先生，當時也是60歲，當時就是後背疼痛，以為是受風了，也找人按摩，結果沒當回事，最終就診不及時，死於急性心肌梗死。

其實心肌缺血心絞痛也經常會表現為後背疼，心肌缺血引起的後背疼痛有這樣的特點：呈發作性，也就是一陣一陣，每次幾分鐘，最多15分鐘，發作過後，跟好人一樣，就不會再有不舒服，直到下次再次發作。就像這位患者開始那幾天左肩膀疼痛就是心絞痛，發作過後也能好轉，但患者一位沒事，或者以為按摩或膏藥管事，就沒能及時就診。這種後背疼痛多於活動後出現，跑步、運動、勞累後會發作。就像後來他稍微幹活就會加重，如果後背疼痛持續發作，或伴隨胸悶憋氣出汗等情況，那麼要儘快就診排除急性心肌梗死，就像這位59歲的患者，耽誤20小時耽誤一生，就像侯先生留下的只有遺憾。？

當然，做肩背疼，只是一個表現，還會是很多疾病，比如常見的肩周炎、肩袖損傷 、頸椎病 、風溼病 、胸膜黏連、肺結核或者肺癌、膽絞痛及胰腺病變、胃與十二指腸的腫瘤；骨腫瘤，腎、膀胱、子宮、肺部的腫瘤轉移到肩胛骨；胸椎骨及肋骨疾病等等。

如果發生左肩背疼痛，而您又沒有百分百把握是什麼原因，那麼一定及時就診，以免耽誤，耽誤幾小時可能就是一輩子！

發生不明確的持續性疼痛，尤其是胸痛、心前區疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、胸悶憋氣，一定第一時間撥打120！

如果確實急性心肌梗死，一定第一時間簽字配合醫生治療！

因為這時候即使您有一個心臟專家的兒子，您給他打電話，他給您的建議也是撥打120，簽字配合醫生，所以打電話就是浪費時間，就是自殺！