王醫生在門診常常會遇到單純低壓高的朋友，這些朋友有三個疑問？

單純低壓高是不是高血壓？要不要降壓？長期低壓高會有什麼危險？？

我們再次強調血壓高於140/90，不管是高壓高於140或者低壓高於90都得考慮高血壓，而不是兩者都必須升高。

單純低壓升高，多見於年輕高血壓患者，引起低壓升高的原因：

血壓形成包括幾個要素：大血管彈性、心臟收縮能力、外周血管阻力。心臟收縮時形成收縮壓，大動脈回縮時形成舒張壓，而影響舒張壓形成的最重要因素是外周血管阻力。 對於原發性高血壓，常表現為阻力血管的口徑變小，升壓物質增多，進而使得外周血管阻力升高，舒張壓增加。 另外，交感神經興奮可促進去甲腎上腺素的釋放，啟用腎素-血管緊張素-醛固酮系統，收縮血管，增加外周阻力，使得舒張壓升高。 單純舒張壓高，或收縮壓已經控制正常，但舒張壓仍高於正常值，在臨床比較多見，尤其見於年輕的高血壓朋友。？

不但和這些理論上的原因有關係，還和我們的生活有關係，比如工作生活壓力大，長期處於緊的狀態，會引起我們的交感神經系統，交感神經系統對於血壓的調節功能也會受到影響，啟用腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，導致心率加快，血管收縮，低壓升高。還有比如肥胖，導致導致外周血管內血液流動阻力變大，發生低壓高的問題。久坐不動，熬夜高鹽等等不健康生活習慣，心肺功能得不到有效的鍛鍊，身體的各部分得不到有效的休息，身體內迴圈系統處於長時間的啟用狀態，心臟功能減弱，這種情況下，也會出現低壓高。

低壓高有什麼危險？

？不管低壓還是高壓高，都有風險，長期升高對心腦腎血管都會有一定損害，具體到低壓升高，一般來說，長期低壓高，血管就會長期處於緊張狀態，動脈硬化的速度會大大增加，心腦寫血管疾病的風險就會增加； 低壓高，心臟、腦血管、腎臟等靶向器所承受壓力也較大，所以低壓高導致出各種心腦腎危險也大。

低壓升高怎麼辦？

？不管高壓高，還是低壓高，任何一項升高我們都得想辦法降下來。改變生活方式是基礎，舒張壓升高與吸菸、飲酒、壓力過大、飲食不當等不良習慣有關。必須先進行生活方式改變，低鹽低脂低糖飲食，戒菸戒酒，堅持有氧運動，開開心心，規律生活等等。舒張壓升高的患者常表現為肥胖，多伴有血脂、血糖等異常。所以，注意控制體重，控制並監測血糖、血脂等指標，對於血壓的管理至關重要。

藥物治療？

？暫時沒有單純降收縮壓或舒張壓的降壓藥。所有的降壓藥起作用的時候，收縮壓、舒張壓一起降。我們只有根據自己的經驗及臨床觀察，儘量在降收縮壓的時候，兼顧多一些舒張壓。沒有禁忌，可以試試沙坦類、阿羅洛爾，這兩種藥物對於舒張壓更偏重一點。當然必須在醫生指導下，監測血壓並沒有禁忌的情況下使用。

總之，不管高壓高，還是低壓高，我們都得降到正常，第一目標140/90以下，第二目標130/80以下。

低壓高必須先健康生活，必須控制體重，必須減輕壓力。

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