在骨科門診中經常有人將
痛風性關節炎
與
骨關節炎
相混淆。明明是痛風卻在吃“治療骨關節炎的藥”，明明是骨關節炎卻在吃“治痛風的藥”，沒有對症下藥害苦了大部分人。
痛風性關節炎與骨關節炎，二者的症狀確實很是相似，都很容易在關節處出現
紅腫熱痛
、
功能障礙
和
關節變粗畸形
等症狀。但二者無論在發病原因還是在發病部位，以及治療手段方面都有所不同，不能一痛就只會吃止痛藥。
那出現關節疼痛該如何判斷自己到底是痛風還是骨關節炎呢？二者又應該如何治療呢？下面，就讓李醫生帶著大家一起來了解一下吧。
出現關節痛，3招教你分清痛風和骨關節炎？
第一招：看發病原因
痛風所導致的關節炎，是一種無菌性關節炎，是由於關節處的
尿酸鹽結晶
堆積所導致的關節疾病。該病多由於日常飲食中攝入嘌呤過高，導致體內尿酸過高，或者服用某些藥物使得體內尿酸水平超出正常範圍等
原因
，所引起的關節痛。
而骨關節炎作為常見的關節炎，是由於
關節軟組織異常
所引起的難以修復的
關節損傷
。病因複雜具體的發病因素尚不明確，多認為與自身免疫力低下、代謝紊亂、肥胖、勞損等多種因素有關。
第二招：看症狀表現
骨關節炎患者
主要表現為關節部位的疼痛，像骨盆、膝關節和手關節等
負重關節是發病的重點部位
。常表現為
晨起或休息後
的短暫的關節僵硬、關節壓痛、活動時會有一定的骨骼摩擦音。隨著病情的發展，患者還可能出現關節的變形、肌肉的萎縮等症狀。
痛風患者
常常在夜間突然發病，並出現關節部位火燒一般的
紅腫高熱
、
刀割般的疼痛
，不能觸碰，嚴重時，甚至出現
關節僵硬
、
畸形
、
關節活動
受限制。痛風好發於
小關節部位
，如手指、手腕、腳踝，腳趾等。
區分骨關節炎和痛風還有一個非常明顯的
發病部位
就是
“大腳拇指”
，相信早期痛風患者對
“大腳拇指”
的紅腫、熱痛深有體會。這是由於大腳拇指處於肢體的末端，此處的血管組織少，血液供養不足，導致
尿酸的溶解難度大
，很容易導致尿酸在此處沉積。一旦出現手拿不了筷子，腳上不好穿鞋子，腳疼難以走路，就要小心痛風地發生。
而骨關節炎是一種
退行性關節炎
，與尿酸沒有關係。該病好發於中老年人群，由於關節的長期使用和磨損，因此身體負重關節是發病的重點部位。雖然在症狀上也表現為關節疼痛，但骨關節炎是一種
慢性疼痛
，且
疼痛程度相較於急性發作的痛風也稍輕
。
因此，從區域性症狀上，也可以將痛風所引起的關節疼痛，與骨關節炎所引起的關節疼痛相區分。
第三招：看醫學檢查
對於難以自行判斷是痛風引起的關節疼痛，還是骨關節炎所引起的關節疼痛，還可以透過醫學檢查進行判斷。
那二者各需要做哪些檢查來進行區分呢
？
對於痛風患者
，常伴隨著高尿酸血癥。可以透過
血常規和尿液檢查
，對於尿酸水平進行測定。如果男性尿酸水平
大於420umol/l
，女性尿酸水平
大於360umol/l
，就可以判斷為痛風。
但發作期的尿酸水平可能降低，可以透過
關節滑液檢查
來判斷，如果偏光顯微鏡在關節滑液中鑑定出
尿酸鹽晶體
，也可以判定是否患有痛風。
當然，你也可以選擇透過
影像學檢查
來判定。痛風性關節炎在CT檢查中可見溶骨樣病變，X線片可見關節及周圍軟組織區域性鈣化。
對於骨關節炎患者
，主要是基於臨床症狀以及影像學檢查來判斷的。骨關節炎患者的
血常規檢查
通常是正常的。
關節滑液檢查
也顯示非炎性（白細胞計數<2000/ml）。
骨關節炎在影像學檢查上，基本是無需做CT檢查，哪裡痛在哪裡
拍個X線片即可
。片子上常顯示為關節間隙狹窄、骨質增生、以及關節的軟骨病變。
所以，對於不懂醫學知識，難以區分痛風和骨關節炎的朋友，為更好地辨別二者，也可以透過醫學檢查進行輔助判斷。
那麼痛風性關節炎與骨關節炎之間，二者有什麼聯絡呢？
首先，
一般情況下，痛風性關節炎屬於關節炎的一種
，以自體免疫性疾病為主。痛風所引起的關節疼痛和骨關節炎所引起的關節疼痛，主要區別在於血常規檢查中是否含有風溼因子，尿酸值高不高。
其次，從發病人群上看，
二者均好發於中老年人群
。由於飲食習慣以及自身免疫力等原因的影響，中老年群體發生痛風的機率更大。二者均可能病發於指關節、膝關節、以及足踝關節等部位。
另外，
痛風性關節炎患者也有一部分人同時患有骨關節炎
。這是由於尿酸過高，導致關節發炎，而這些炎症會對關節的軟骨組織造成一定的刺激，進而形成骨關節炎。因此，痛風性關節炎和骨關節炎，二者可能同時發生。
對於痛風性關節炎和骨關節炎，無論患有哪一種，都需要檢查自己是否患有另一種。對於二者的治療也要有針對性地治療。
痛風和骨關節炎，在治療方面要注意！
對於痛風的治療
痛風的治療，不同時期有不同的解決措施。對於
急性痛風期
，肯定以止痛為主。此時，可以透過服用止痛藥止疼，服用“秋水仙鹼”來減少炎症反應。但是，痛風急性期緩解下來需要七八天時間。
如果降尿酸藥一直在服用，則急性期也別停
。但
如果沒有一直吃，急性期也不建議吃
，因為一旦尿酸降下來，後期痛風會發作得更厲害。建議等急性痛風穩定後，小劑量的服用降尿酸藥。
對於其他階段的痛風期（對於這一知識不太瞭解的，可以檢視以往關於痛風的文章），也要從生活中控制尿酸。
在日常生活中
要避免高嘌呤食物的攝入，不要喝酒，可以適當增加飲水量。
骨關節炎的治療
骨關節炎的治療，目前沒有很好的治療方法，只能去緩解由其引發的症狀。對於症狀較輕的患者，在疼痛時及時服用止疼藥。日常生活中注意不要長時間保持一個姿勢，在搬重物或者運動過程時，儘量使用大關節。
對於症狀嚴重的患者，如果出現了嚴重的關節畸形、關節腫脹難以行走、關節腔狹窄、軟骨脫落嚴重的患者，該選擇手術治療，還是要選擇手術治療的。
同時患有痛風性關節炎和骨關節炎的治療
對於同時患有痛風性關節炎和骨關節炎的患者，在治療過程中需要控制尿酸，避免外傷損傷加重病情。並且透過營養關節軟骨，預防骨質疏鬆來治療。
寫在最後
總之，無論是痛風所導致的關節疼痛，還是骨關節炎所導致的關節疼痛，都要明確病因，判斷是何種原因導致的關節疼痛。然後才能對症下藥，更好地治療疾病。
我是認真科普的李醫生，您的健康，我來守護！