12月30日，記者從中山市博愛醫院獲悉，近月來，中山市新生兒重度黃疸病例驟增。新生兒黃疸，是指新生兒不斷清除胎兒血紅蛋白，從而引起血膽紅素水平升高，出現面板、黏膜及鞏膜黃染的病症。

因為生理性的新生兒黃疸現象很常見，很多人認為多曬曬太陽，喂點玉米鬚水，吃點中藥就能好轉。殊不知膽紅素有一定的毒性。

“當膽紅素在身體內積累到一定程度，或出現寶寶早產、溶血、感染、酸中毒等高危因素，而家長們沒有予以重視，沒有及時就醫或採取不恰當的措施，可能會引發嚴重併發症，‘黃疸入腦’引起膽紅素腦病而遺憾終生，這樣的教訓屢見不鮮！” 中山市博愛醫院新生兒副主任醫師陳廣明認為，必須加強對新生兒黃疸問題的重視。

中山市博愛醫院新生兒科副主任、醫師陳廣明接受採訪 受訪者供圖

“小黃人”越洗越黃？

亂用中藥洗澡險丟命

前幾天，中山市博愛醫院新生兒科又接診了一位重度黃疸寶寶俊俊（化名）。俊俊被送到醫院時，呼吸微弱，反應差，全身面板極重度黃染，情況危急。經瞭解，這位男寶寶出生第2天開始面板黃染，家裡人拒絕住院治療，而是聽從家裡老人、親戚的偏方，買了某種中藥煮水給寶寶洗澡“去黃”，及口服茵梔黃藥物治療。而俊俊的黃疸不但沒退，反而越來越重。

經檢查，俊俊的血清膽紅素高達671。3umol/L，比正常黃疸值高出幾倍，屬危險性高膽紅素血癥。新生兒醫護團隊立即對寶寶進行搶救，予氣管插管、呼吸機治療，甚至進行“換血治療”。

“這個孩子的後遺症會比較嚴重，即便透過換血治療，孩子已經脫離了呼吸機。但黃疸入腦，已經對孩子的神經系統功能造成了不可逆的傷害，甚至存在腦癱的風險。”陳廣明說，新生兒黃疸發展至如此嚴重，與家屬重視不足有關。

經進一步檢驗，醫生髮現，俊俊患有嚴重G-PD缺乏症，俗稱“蠶豆病”。這是一種遺傳性的溶血性疾病，在廣東、廣西、湖南及江西等地區比較常見。而如果母親患有蠶豆病，孩子遺傳機率達25%。

由於俊俊家屬，不遵醫囑擅自服用中藥。部分中藥容易誘發蠶豆病患者急性溶血反應，引發嚴重黃疸、貧血甚至膽紅素腦病。“黃疸水平高會入腦，並且入腦後，膽紅素無法透過治療‘排’出來，可能有神經系統和聽力後遺症，造成孩子一生的遺憾，讓父母懊悔不已。” 陳廣明說。

重度黃疸寶寶俊俊 受訪者供圖

如何辨別生理性黃疸與病理性黃疸？

大部分黃疸程度輕，屬於生理性黃疸，大多可自然消退，不需要特殊的治療。大多新生兒在出生後2~3天出現黃疸，3—5天進入黃疸高峰期，5~7天逐漸減輕，足月兒黃疸最遲不超過2周，早產兒黃疸不超過4周，將完全消退。

但臨床中有些患兒黃疸指數非常高，超過了生理範圍的上限，屬於病理性黃疸。如果不及時治療，血中增高的膽紅素，可能透過患兒的腦細胞膜進入腦組織。膽紅素的毒性作用在大腦引起病變，形成膽紅素腦病。此時孩子可能會出現嗜睡、拒奶、反應差、呻吟、尖叫等狀態，病情加重者會出現凝視、眼球震顫、頭向後仰、角弓反張、抽搐、呼吸不規則等情況。嚴重者經搶救，往往留有嚴重的後遺症如手足抽搐、聽覺障礙、智力低下，甚至腦性癱瘓。

那麼，些孩子受有高危因素影響，更容易患病理性黃疸呢？從指標上看，孩子血清膽紅素高於342umol/L或孩子屬於早產兒，或患有溶血病、G-6PD缺陷、宮內感染、有家族史等。陳廣明認為：“發現新生兒黃疸時，要聽從醫生建議，及早到醫院診治，這非常重要。因為一旦出現膽紅素腦病，後果非常嚴重，容易遺留智力低下、抽搐等後遺症。”

醫師陳廣明為重度黃疸寶寶俊俊檢查身體。 受訪者供圖

及時干預治療是關鍵

“新生兒黃疸並不可怕，家長髮現問題應及時診治，建議由醫務人員把握是否需要治療。必要時由醫務人員確定治療方案，切忌聽信謠言誤信偏方，最終耽誤病情，” 陳廣明說，如果孩子當時能及時給予黃疸治療，預後可能沒有這麼差。

臨床上，產科醫護人員對新生兒黃疸指數進行定時測量、管理。一旦遇到黃疸指數超標者，會告知家屬，按照我國醫療規範收治於新生兒科進行規範化治療。隨著規範化治療，新生兒黃疸加重，導致腦癱等情況大大減少。

但小部分家長誤以為黃疸是“小病“自然消退。當新生兒黃疸，醫生通知住院治療時，家長認為醫院”沒病當小病治，小病當大病治”，抱著僥倖的心理，用一些土方法進行治療。最後，給孩子帶來不可逆的身體傷害。

“為了孩子一生的健康，家長一定要遵從醫生醫囑。一旦發生腦癱，更是要儘早到兒保科、兒童康復科進行早期干預康復治療，提高孩子生活質量。“陳廣明說，

哪些情況容易導致寶寶“越洗越黃”？

聽信“偏方”，把黃疸寶寶“越洗越黃”的情況常有發生。而新生兒黃疸一般分為生理性、病理性兩種。如果寶寶的黃疸符合“早、重、快、復”等情況，就要早期就診及治療。

1、新生兒黃疸出現早，在生後24小時內就出現黃疸的寶寶需要儘快治療；

2、黃疸情況持續時間長，足月兒黃疸超過2周，早產兒黃疸超過4周則屬於不正常的狀態；

3、黃疸持續加深加重或消退後復現，黃疸程度高，黃疸值大於同胎齡同日齡新生兒平均值的95%；

4、新生兒有高危因素，諸如同族免疫性溶血、G-6PD缺陷、窒息、顯著的嗜睡、體溫不穩定、敗血症、代謝性酸中毒、低蛋白血癥等情況

其中，關於G-6PD缺乏症，有明確的飲食、用藥禁忌：

1、中草藥：除了必須隔離的各種蠶豆以及蠶豆製品，一些中草藥也不能服藥，如珍珠粉、金銀花、川蓮、牛黃、蠟梅花、熊膽、保嬰丹等。

2、慎用退燒藥：去痛片、阿司匹林、使痛寧、奎尼丁、安他唑林、小兒退熱栓、左旋多巴、安痛定等。

3、禁用消炎鎮痛藥：消炎痛、甲芬那酸、保泰松等。

4、其他禁用藥物：利眠寧、甲基多巴、利福平、奎寧、氯黴素、氯磺丙脲、大劑量的維生素C和維生素K等。

【採寫】南方日報記者 曾豔春

【來源：南方Plus客戶端】

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