尿液由腎臟生成，因此尿量可作為評估腎臟健康的參考指標，顯著增多或減少預示腎臟可能處於亞健康或疾病狀態。

那麼，

每日尿量多少代表腎功能正常？尿多或尿少一定是腎臟出問題了嗎？

腎功能是決定尿量的主要因素，

腎功能正常的人每日排尿約1000至2000ml

，但尿量並非僅取決於腎功能，年齡、飲水量、運動量、環境溫度等均會影響尿液生產，老年人腎臟濃縮功能減退可導致夜尿增多，健康人群飲水增多可使尿液生成增多，運動時部分水分經面板、肺組織排出可使尿液生成減少，氣溫顯著降低後外周血管收縮，分佈在面板的血液減少，流經腎臟的血流增多也會使尿液生成增多，因此尿量稍低於1000ml或稍高於2000ml，並非意味著腎功能下降，不同的年齡、身體不同的狀態以及位於不同的環境，均可使尿量出現波動。

尿量雖然可用於評估腎功能，但它主要體現腎臟的排水能力，我們還應關注腎臟的排毒能力：排洩代謝產物。腎臟是否將體內代謝產物排出體外，很難透過尿量或尿液外觀進行判斷，需要抽血檢測腎功能進一步明確，若腎功能檢查提示肌酐、尿素等指標位於正常範圍，同時腎小球濾過率位於正常範圍，說明腎臟當前處於健康狀態，但部分疾病對腎臟的損害是一個緩慢進展的過程，即使當前腎臟健康，還應關注腎臟是否處於健康的環境，需注意血壓是否正常，血糖、尿酸與血脂是否位於正常範圍，這些指標升高後均可引起腎臟損害，使腎功能緩慢減退，發現異常後應儘早干預。

當然，作為腎功能的宏觀評估指標，尿量顯著增多或減少均需引起重視，若透過食物與飲水攝入的水分為1500至2000ml，但尿量卻可達到2500ml甚至更多，此時為多尿，多尿可由食物與藥物引起，濃茶、咖啡、軟飲料、能量飲料等富含咖啡因，可導致尿液生成增多，服用具有利尿作用的藥物也可使尿液生成增多，但腎臟疾病也可引起多尿，腎性尿崩症由於腎臟對抗利尿激素敏感性下降，會使尿液生成增多；慢性腎盂腎炎，由於腎臟重吸收水分的能力下降，也會引起多尿；急性腎衰竭患者，由於腎小管重吸收與濃縮功能障礙，也會引起多尿，因此若每日尿量長期高於2500ml，排除生理因素、飲食與藥物影響後，需考慮腎臟疾病可能。

相比於多尿，少尿或無尿預示著更嚴重的腎臟損害。雖然飲水量少、運動量增加會引起尿液減少，但尿量通常在較小範圍波動，每日尿量很少低於400ml，若每日尿量突然降至400ml以下則需警惕急性腎衰竭，應及時查腎功能觀察血尿肌酐有無進行性升高，若血肌酐在48小時內增加26。5個單位，或在7天內較以前的基礎水平升高超過50%，說明尿量減少由急性腎衰竭引起。

能引起急性腎衰竭的病因較多，嚴重脫水、失血、感染等使腎血流量減少，從而出現腎缺血，可引起急性腎衰竭；服用了具有腎損傷的藥物、毒物、急性腎炎等也可引起急性腎衰竭；輸尿管結石、前列腺肥大等疾病引起尿路梗阻，也會引起急性腎衰竭。由於部分病因所致急性腎衰竭透過及時治療，可使腎功能逐漸恢復正常，因此尿量嚴重減少的人群應儘早治療。

需要注意的是，雖然腎臟是生成尿液的主要器官，但尿液的生成也受神經、體液等調節，因此多尿或少尿不一定由腎臟疾病引起，腎臟以外的疾病也可引起尿量異常。糖尿病是引起多尿的常見疾病，糖尿病患者血糖利用障礙，大量葡萄糖從尿液流失，尿液中葡萄糖增多可發揮滲透性利尿作用，從而出現多尿，同時會伴隨飲水增多、進食增多、體重下降等典型症狀。

中樞性尿崩症由於抗利尿激素分泌減少，也會引起尿液生成增多；其它內分泌系統疾病如甲旁亢、原發性醛固酮增多症等由於電解質紊亂，也會引起尿液生成增多。同時，腎臟以外的疾病如心力衰竭、肝硬化等也會尿量減少。因此，若每日尿量嚴重高於2500ml，或持續低於400ml，均應及時就診。