基層醫生日常會接觸不少高血壓患者和家屬，會面臨各種各樣的問題。
我們把這些問題進行了整理彙總，轉給轄區居民。
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問
為什麼會得高血壓病？
高血壓病是一種遺傳因素和環境因素相互作用所致的疾病。
高血壓病有明顯的遺傳傾向，但可惜的是目前尚無一個基因被確定為本病的易感基因，發病可能有眾多基因參與有關，而且涉及到基因和環境的相互作用。
正如您所知道的，諸多環境因素也是與高血壓發病密切相關的危險因素，譬如體重超重、低體重嬰兒、膳食中高鹽低鉀、吸菸和中度以上飲酒、持續精神緊張等。
問
高血壓危險因素有哪些？
其實高血壓的危險因素就在你我的身邊，譬如高鹽低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸菸、體力活動不足等。
另外高血壓發病不可逆的危險因素還有年齡、遺傳因素。
問
飲食習慣與高血壓的關係？
請您注意要限制食鹽攝入、限制總熱量和營養均衡。
鈉鹽攝入量與血壓升高成正比，嚴格限鈉鹽可有效降低血壓，每日攝鹽量＜5g。
適當增加鉀的攝入量而不增加鈉攝入量可取得降壓效果。
限制總熱量，尤其是控制油脂型別和攝入量。營養均衡，適當補充蛋白質，適量增加新鮮蔬菜和水果，增加膳食鈣攝入。
所以高血壓患者飲食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；宜高維生素、高纖維素、高鈣。
問
吸菸與高血壓的關係？
吸菸不但對呼吸系統有害，還會導致高血壓的發生。
因為菸草中的尼古丁等有害物質進入血液後引起交感興奮、使血管收縮，不僅使血壓升高，還增加冠心病、腦卒中、猝死、外周血管病發生的風險。
特別強調的是，被動吸菸（二手菸）同樣有
害。另外，嬰幼兒尤其容易受到二手菸中有害物質的損害。
所以為了您和家人的健康，如有吸菸，請您戒菸，並請告訴周圍的親戚朋友，也請參加到戒菸的行列來。
問
飲酒與血壓的關係？
曾有高血壓患者說，飲酒不是活血嗎？雖然少量飲酒後短時間內血壓下降，但隨後會升高。
大量飲酒刺激交感神經興奮，心跳加快，血壓升高及血壓波動性增大。
大量證據表明，過量飲酒時心血管病（包括心臟性猝死）和其他相關疾病（腎功能衰竭、2型糖尿病、骨質疏鬆症等）的危險因素。而且有時候您也很難把控飲酒的量，所以能不喝就不喝吧。
問
睡眠打鼾與高血壓的關係？
您可能奇怪，睡眠打呼嚕也和高血壓有關係？
的確，嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，因為睡眠時缺氧，血漿和尿中升血壓的激素水平明顯增高，引起夜間血管收縮，血壓升高。夜間睡眠時打鼾並出現呼吸暫停的患者出現難以控制的高血壓應警惕繼發性高血壓。
所以如果您或您的家人有高血壓病，而且睡眠打呼嚕明顯，請及時到醫院就診哦。
問
體力活動不足與高血壓的關係？
高血壓的發生與許多常見環境因素有關，其中體力活動不足也是高血壓的危險因素。
適量運動可以緩解交感神經緊張，增加擴血管物質，改善內皮舒張功能，促進糖脂代謝，預防和控制高血壓，減少心血管病危險。
所以，為了您的健康，請適量增加運動。
問
高血壓的危害？
常有高血壓患者說，高血壓不痛不癢，有什麼危害呢？
的確，高血壓常常感覺不到，但它會“暗箭傷人”。因為高血壓病會引起動脈的病變和左心室的肥厚。
隨著病程的進展，心、腦、腎等重要臟器均可累及，其結構和功能因此發生不同程度的改變，並最終導致臨床疾患（如心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等）。
真的發生上述臨床疾患，就悔之晚矣啦。
問
哪些生活方式有助於控制改善血壓？
中國高血壓患者教育指南中指出：合理膳食、控制體重、戒菸限酒、適度運動、心理平衡都有助於控制改善血壓。
合理膳食的重點是限制食鹽攝入、控制總熱量和營養均衡。控制體重，避免超重和肥胖。
一次10分鐘以上、中低強度運動的降壓效果可以維持10-22小時，長期堅持規律運動，可以增強運動帶來的降壓效果。
預防和緩解心理壓力是高血壓和心血管病防治的重要方面。
問
高血壓有哪些症狀？
常有高血壓患者問，為什麼我得高血壓，沒什麼感覺啊？
的確，大多數高血壓病起病隱匿、緩慢、無特殊臨床表現，主要可出現頭暈、頭痛、心悸，或有失眠、健忘、耳鳴、記憶力減退，注意力不集中，情緒波動易怒等神經症狀，可與血壓升高程度不一致，症狀多可自行緩解。
少數病人在出現心、腦、腎等器官併發症時才明確高血壓的診斷。所以不能因為感覺不明顯，就忽視高血壓給我們帶來的潛在威脅。
問
哪些症狀提示可能有繼發性高血壓？
以下幾種情況應警惕繼發性高血壓的可能：
①高血壓發病年齡小於30歲；
②重度高血壓（高血壓3級）；
③降壓效果差，血壓不易控制；
④血尿、蛋白尿或有腎臟疾病史；
⑤夜間睡眠時打鼾並出現呼吸暫停；
⑥血壓升高伴肢體肌無力或麻痺，常呈週期性發作，或伴自發性低血鉀；
⑦陣發性高血壓，發作時伴頭痛、心悸、面板蒼白及多汗等；
⑧下肢血壓明顯低於上肢，雙側上肢血壓相差20 mmHg以上，股動脈等搏動減弱或不能觸及；
⑨長期口服避孕藥者。
所以當您發現血壓控制不佳時，請您一定要去醫生那裡進一步診治。
問
可以根據症狀估計血壓高低嗎？
常有高血壓患者訴，我不痛不癢，所以沒什麼要緊的。
這是不對的，因為大多高血壓病起病隱匿、緩慢、無特殊臨床表現，主要可出現頭暈、頭痛、心悸，或有失眠、健忘、耳鳴、記憶力減退，注意力不集中，情緒波動易怒等神經症狀，可與血壓升高程度不一致，因此不能根據症狀估計血壓高低。
而且高血壓病最大的隱患是對我們心腦腎靶器官進行持續潛在的傷害。
問
什麼是白大衣高血壓？
常有高血壓患者說，我一面對醫生，血壓就升很高，回家後血壓就穩定多了。
白大衣高血壓是指有些患者在醫生診室測量血壓時血壓升高，但在家中自測血壓或24小時動態血壓監測（由患者自身攜帶測壓裝置，無醫務人員在場）時血壓正常。這可能是由於患者見到穿白大衣的醫生後精
神緊張，血液中出現過多升血壓的激素，使心跳加快，同時也使外周血管收縮，阻力增加，產生所謂“白大衣效應”，從而導致血壓上升。
問
家庭自測血壓有哪些注意事項？
建議您在家庭自測血壓時用上臂式自動電子血壓計。
您在測量血壓前30分鐘不吸菸、飲酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘，測壓時請您務必保持安靜，不講話。
坐位，雙腳自然平放，上臂與胸壁成40°角放於桌上；用手觸控肘窩，找到肱動脈跳動的部位，將袖帶的膠皮帶中心置於肱動脈上，袖帶下緣距肘線2-3釐米，鬆緊以能插入1-2指為宜。
裸臂綁好袖帶，袖帶必須與心臟保持同一水平。袖帶型號要合適，袖頻寬幅過窄或纏得過送測得血壓會偏高，袖帶過寬或纏得過緊測得的血壓會偏低。
初診或血壓未達標及不穩定者，每天早晚各測量血壓1次，最好在早上起床排尿後、服藥前，晚上在臨睡前，連續測量7天。
對少數無法連續測量7天者，至少連續測量3天。每次測量2~3遍，每遍間隔1 min，取後兩遍血壓的平均值。
因為首遍測量血壓數值往往偏高。如血壓達標且穩定者則每週自測1天，早晚各一次。
血壓測量完畢請一定記錄在本子裡，以後給醫生看。
問
自己在家中測量的血壓準確嗎？
中國高血壓防治指南中指出：家庭血壓監測在家中進行，測量次數和天數均比較多，可以更準確、更全面地反映一個人日常生活狀態下的血壓水平。
因此，和動態血壓監測相似，家庭血壓監測可以有效鑑別出那些只有在診室測量血壓時才升高的“白大衣性高血壓”或主要在家庭測量血壓時升高的“隱匿性高血壓”。
這樣可避免給“白大衣性高血壓”患者進行過度降壓治療的潛在風險，也可以及時控制“隱匿性高血壓”的心血管風險。
日本高血壓管理指南中指出如果分別根據診室與家庭血壓對血壓進行分類，家庭血壓在提高腦卒中預測水平方面優勢明顯。中國高血壓患者教育指南中指出：在醫院、診所測量的血壓只能表示一個偶測的血壓值，難以全面反映血壓的狀況。
自己在家中測量狀態放鬆，不受由醫務人員引起的緊張心理的影響，能反映平常狀態的血壓值，在不同的時間和狀態下多次測量自己的血壓，能夠更全面地瞭解到自己的血壓。
問
高血壓及早服藥會產生“抗藥性”嗎？
中國高血壓患者教育指南指出：持續的血壓升高主要損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，一旦出現靶器官損害，要想逆轉非常困難，最終可發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等併發症。
降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等併發症發生和死亡的危險。降壓治療可減少40%-50%的腦卒中發生風險，即服用降壓藥與不服用降壓藥相比，減少一半的腦卒中發病風險；減少15%-30%的心肌梗死發病風險；減少50%的心力衰竭發生風險。
而且近半個世紀以來的降壓治療中，沒有看到明確的降壓藥物的“抗藥性”。
問
降壓藥血壓正常了可以停藥嗎？
中國高血壓患者教育指南中指出：早降壓早獲益；長期降壓長期獲益；降壓達標最大獲益。
堅持治療，血壓達標，能最大限度地減少、延緩併發症的發生，提高生活質量，延長壽命。要獲得降壓帶來的益處，大多數患者必須長期堅持規範服用降壓藥。
目前還缺乏針對高血壓病因的根本性治療方法，大多數高血壓患者需要長期、甚至終生服用降壓藥。
停藥後，血壓會再次升高，血壓波動大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。
問
高血壓能靠輸液治療嗎？
中國高血壓患者教育指南中指出：除了高血壓急症如高血壓危象、高血壓腦病需要靜脈點滴降壓藥以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。
有的患者認為輸液能活血化瘀，改善迴圈，預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。長期堅持規律口服降壓藥並綜合干預其他危險因素（降糖、降脂、服小劑量阿司匹林抗血小板等）是最好的治療方法。
問
血壓降得越快越低就越好嗎？
中國高血壓患者教育指南中指出：有些人一旦發現自己血壓高了，就認為降壓應該越快越好、越低越好。
其實不然。除非高血壓急劇升高導致了危險，如主動脈夾層、高血壓危象等須快速降壓。一般來講，降壓治療時必須要掌握緩慢、平穩的原則，4-12周達到目標值。
血壓下降過快、過低，易發生缺血性事件，甚至併發腦梗塞等嚴重後果，增加危險，尤其是老年人。
問
高血壓對身體有什麼影響？
中國高血壓患者教育指南指出：持續的血壓升高主要損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，一旦出現靶器官損害，要想逆轉非常困難，最終可發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等併發症。
降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等併發症發生和死亡的危險。
問
中青年高血壓與老年高血壓有什麼不同？為什麼？
中青年診斷高血壓（代表性年齡段在30-50歲之間），最常見的形式是舒張期血壓升高，而收縮期血壓正常（單純舒張期高血壓）或合併升高（混合性收縮期-舒張期高血壓）。
單純舒張期高血壓在男性中更常見，並多與中年體重增加、阻力小血管收縮有關。在年齡大於55歲的人群中，單純收縮期高血壓（收縮壓＞140mmHg和舒張壓＜90mmHg）是最常見的形式。
收縮壓隨年齡增加逐漸增高，舒張壓隨年齡增加逐漸下降。脈壓（收縮壓與舒張壓的差值）增加提示大動脈僵硬度增加。
問
動脈硬化對血壓有什麼影響？高血壓又反過來怎麼影響動脈粥樣硬化硬化？
血壓升高使得血管壁剪下力和應力增加（即血管壁受到更多的外力傷害），同時體內升血壓的激素增多，均可明顯損害血管內皮及其功能。
血管內皮功能障礙（血管壁的完整性受損），脂質顆粒就更容易穿過不完整的血管內皮，在內皮下沉積，促進了動脈粥樣硬化斑塊的形成。
當血壓急驟升高時，不穩定的粥樣硬化斑塊又容易發生破裂，誘發血栓，阻塞血管。
問
血壓為什麼要達標？
中國高血壓防治指南中指出：大規模的臨床降壓試驗結果顯示，降低高血壓患者血壓水平，並在數年內維持於正常範圍，可以顯著減少靶器官的損害和心腦血管事件（腦卒中減少30%～40%，心肌梗死減少20%～25%，心力衰竭減少＞50%），充分顯示了降壓治療的重要性。
治療高血壓的基本目標是最大程度地降低心腦血管併發症的發生和死亡的總體危險。
問
降壓藥必須每天都吃嗎？
中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓不能治癒，只能透過綜合治理被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。
停藥後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。
問
血壓正常了，是不是可以停藥了？
中國高血壓患者教育指南中指出：有些患者服藥後血壓降至正常，就認為高血壓已治癒，而自行停藥，這是非常有害的做法。
高血壓不能治癒，只能透過綜合治理被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。
停藥後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。正確的做法是，在長期的血壓控制達標後，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中，必須監測血壓的變化。
問
降壓西藥能長期吃嗎？是不是吃的越久副作用越多？
中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓不能治癒，只能透過綜合治理被控制，這就需要長期、甚至終生服降壓藥。
停藥後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。降壓藥並非吃得越久副作用越多。
在醫生的指導下服藥，常規劑量的降壓藥的副作用是可控的。
問
西藥降壓的副作用那麼多，可以用中藥降壓嗎？
中國高血壓患者教育指南中指出：部分人認為西藥副作用大，中藥等純天然藥副作用少。
其實大多數純天然藥降壓效果不肯定，不盲目推薦純天然藥降壓。
目前的主流降壓西藥，已經有半個多世紀的應用經驗，安全性上有充分保證。
問
為什麼要自己在家測血壓？
中國高血壓患者教育指南中指出：在醫院、診所測量的血壓只能表示一個偶測的血壓值，難以全面反映血壓的狀況。
自己在家中測量狀態放鬆，不受由醫務人員引起的緊張心理的影響，能反映平常狀態的血壓值，在不同的時間和狀態下多次測量自己的血壓，能夠更全面地瞭解到自己的血壓。
問
怎麼選擇購買家庭自測血壓計？
建議您在家中自測血壓時，選擇上臂式全自動電子血壓計，因為其準確性和重複性較好，測量方法易於掌握，是您在家庭血壓測量的優先推薦。
腕式血壓計一般情況下在家庭應用中不推薦。因為手指式血壓計的變異較大，所以不建議在家庭中使用手指式血壓計。
特別要說明的是，不建議選用水銀血壓計作為家庭血壓監測，因為使用水銀血壓計需要專門的訓練才能分辨清楚。
而且，水銀是一種對人體有嚴重危害的重金屬，一旦進入環境，將對您和家人的健康帶來隱患，所以我們建議您在家中自測血壓時，選擇上臂式全自動電子血壓計。
同時建議您的上臂式全自動電子血壓計透過歐洲高血壓學會（ESH）方案驗證；或者透過英國高血壓學會（BHS）的方案驗證；或者美國國家標準機構（AAMI）方案驗證
問
為什麼高血壓患者要定期檢查尿常規眼底等？
中國高血壓患者教育指南中指出：眼底視網膜血管是體內唯一可以直接看到的活體血管，是觀察全身血管損傷程度的視窗。
視網膜小動脈的變化，可提示全身小動脈病變程度。高血壓病變早期即可出現視網膜小動脈痙攣、硬化。
隨著病程進展，血壓急驟升高發生視網膜出血、滲出、視乳頭水腫等。高血壓眼底改變與病情的嚴重程度和預後相關。
長期高血壓使腎小球內壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續10-15年後出現腎損害、腎功能減退。高血壓患者定期查尿常規可以提前發現蛋白尿等早期腎臟損傷。
問
什麼是動態血壓，動態血壓監測對治療有什麼意義？
中國血壓測量指南中指出：血壓是呈波動狀態的，動態血壓監測是透過儀器自動間斷性定時測量日常生活狀態下血壓的一種檢測技術。
由於動態血壓監測克服了診室血壓24h內測量次數較少、觀察誤差和白大衣效應等侷限性，能較客觀地反映24h血壓的實際水平與波動狀況。
問
哪些人易患高血壓？
中國高血壓患者教育指南中指出：70%-80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關：攝鹽過多、吃高熱量食物而活動缺乏所致的超重或肥胖、長期過量飲酒、吸菸、缺乏運動、長期精神壓力大等。
20%-30%的高血壓發生與先天遺傳因素有關。男性≥55歲及更年期後的女性易患高血壓。
問
多吃鹽為什麼使血壓升高？
中國高血壓患者教育指南中指出：每天攝入少量（2~3克）鈉鹽是人體維持生命的必須，但過量鈉鹽攝入（6克/天以上）會導致不良生理反應，其中最主要的就是升高血壓。
原因是：其一，攝入鈉過多，血液內鈉的濃度會增加，腎臟就減少尿的排出，使水鈉瀦留，血容量增加，血壓升高。
其二，血管壁細胞內鈉含量增加，會引起血管收縮，還會造成血管壁水腫，導致血管腔變窄，血管阻力增加，血壓升高。
問
缺鈣也會引起高血壓嗎？
中國高血壓患者教育指南中指出：低鈣飲食易導致血壓升高。
鈣攝入量與年齡相關性收縮壓升高幅度呈負相關，鈣攝入量＜500mg/天的人群，收縮壓隨年齡增加而上升得最為明顯，鈣攝入量500~1200mg/天者次之，而鈣攝入量＞1200mg/天者最低。
簡單、安全和有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其製品的攝入。
問
什麼是肥胖，肥胖與高血壓有何關係？
中國高血壓患者教育指南中指出：目前採用“體重指數”（BMI）評價實際體重。BMI=體重（公斤）÷身高2（米2）。
BMI≥28。0為肥胖。診斷肥胖分佈型別最簡單和常用的指標是腰圍，以及由腰圍除以臀圍計算出的“腰臀比”。
肥胖者患高血壓和糖尿病的危險，分別是正常體重者的3倍和2。5倍。要活動肥胖的身體需要更多能量，心臟必須相應地為全身贈送更多的血壓。身體越胖，心輸出量就越大，血壓就隨之越高。
減輕體重有益於高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管風險。每減少1公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。
問
什麼是睡眠性高血壓？
中國高血壓基層管理指南中指出：嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停患者血漿和尿兒茶酚胺水平明顯增高。
由於夜間呼吸暫停反覆導致缺氧，啟用頸動脈體化學感受器，引起夜間突發血管收縮，重整化學感受器反射；白天清醒時雖然血氧正常，但機體誤認為仍處於低氧狀態，可持續產生反射性交感啟用狀態和高血壓。
多通道呼吸記錄儀可以記錄呼吸暫停和低通氣。夜間睡眠時打鼾並出現呼吸暫停的患者出現難以控制的高血壓應警惕繼發性高血壓。
中國高血壓患者教育指南指出：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵是指由於睡眠期間咽部肌肉塌陷，反覆出現呼吸暫停或口鼻氣流量明顯降低。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者合併高血壓者達50%-60%。
問
什麼是高血壓左心室肥厚？
中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。
血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大，負擔加重，心腔內壓力高，加上一些神經體液因子的作用，造成心肌細胞肥大，導致心肌肥厚。
問
高血壓伴左心室肥厚有什麼危險性？
中國高血壓患者教育指南中指出：高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。
血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大，負擔加重，心腔內壓力高，加上一些神經體液因子的作用，造成心肌細胞肥大，導致心肌肥厚。
高血壓同時促進動脈粥樣硬化的進展。心肌肥厚及動脈粥樣硬化造成心肌供血不足，心臟舒張和收縮功能受損，最終發生心力衰竭。由於心肌肥厚、缺血和纖維化，左心室肥厚患者容易發生心律失常，甚至猝死。
問
什麼是老年高血壓，有何特點，誘發原因有哪些？
老年高血壓的診斷與治療中國專家共識中指出：老年高血壓的臨床特點有：收縮壓增高為主，脈壓增大，血壓波動大，容易發生體位性低血壓，常見血壓晝夜節律異常，常與多種疾病並存，併發症多，診室高血壓，容易漏診的高血壓。
隨著年齡增長，老年人壓力感受器敏感性降低，而動脈壁僵硬度增加，血管順應性降低，使老年高血壓患者的脈壓增大，血壓更易隨情緒、季節和體位的變化而出現明顯波動。
問
什麼是單純收縮期高血壓？
1999 年WHO/ISH 高血壓防治指南，年齡≥60 歲、血壓持續或3 次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，可定義為老年高血壓。
若收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則定義為老年單純收縮期高血壓（ISH）。
問
老年單純收縮期高血壓有何特點，如何治療？
老年高血壓的診斷與治療中國專家共識中指出：老年高血壓的臨床特點有：收縮壓增高為主，脈壓增大，血壓波動大，容易發生體位性低血壓，常見血壓晝夜節律異常，常與多種疾病並存，併發症多。
老年高血壓患者降壓治療時降壓藥應從小劑量開始，降壓速度不宜過快，治療過程中需密切觀察有無腦迴圈低灌注及心肌缺血相關症狀、藥物不良反應，對於高齡、體質較弱、多種疾病並存者尤應如此。
老年高血壓患者常同時存在多種心血管疾病的危險因素和/或靶器官損害，應認真選擇降壓藥物，避免因藥物選擇不當或3
痛，可有左肩部、下頜、腹部等部位的放射，心電圖可看到相應定位導聯ST段改變（壓低或抬高），T 波低平或倒置。
嚴重時出現急性心肌梗死甚至心源性猝死。
問
高血壓也有血壓晝夜變化規律嗎？
老年高血壓的診斷與治療中國專家共識中指出：健康成年人的血壓水平表現為晝高夜低型，夜間血壓水平較日間降低10%-20%（即杓型血壓節律）。
老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，表現為夜間血壓下降幅度20%（超杓型）、甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型），使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加。
問
藥物降壓治療的原則是什麼？
中國高血壓防治指南中指出：藥物降壓治療的原則是：
①小劑量開始：採用較小的有效劑量以獲得療效而使不良反應最小，逐漸增加劑量或聯合用藥。對2級以上的高血壓患者，起始可以用常規劑量；
②儘量用長效藥：為了有效地防止靶器官損害，要求每天24 h血壓穩定於目標範圍內，積極推薦使用1d給藥1次而藥效能持續24 h的長效藥物。若使用中效或短效藥，每天須用藥2~3次；
③聯合用藥：為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以採用2種或多種不同作用機制的降壓藥聯合治療。實際治療過程中2級以上高血壓或高危患者要達到目標血壓，常需要降壓藥聯合治療；
④個體化治療：根據患者的具體情況選用更適合該患者的降壓藥。
問
高血壓病人怎樣選擇飲食？
中國高血壓患者教育指南指出：合理飲食，重點是限制食鹽攝入、限制總熱量和營養均衡。鹽攝入量與血壓升高成正比，嚴格限鹽可有效降低血壓。
適當增加鉀的攝入量而不增加鈉攝入量可取得降壓效果。
限制總熱量，尤其是控制油脂型別和攝入量。
營養均衡，適當補充蛋白質，適量增加新鮮蔬菜和水果，增加膳食鈣攝入。
高血壓患者飲食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；宜高維生素、高纖維素、高鈣。
問
高血壓病人適合吃何種油？
中國高血壓患者教育指南指出：減少動物食品和動物油攝入，來自動物性食物的飽和脂肪和膽固醇是導致高血壓患者血脂異常的確定性危險因素，需嚴格控制。
飽和脂肪酸主要存在於肥肉和動物內臟中；減少反式脂肪酸攝入，反式脂肪酸的主要來源為含人造奶油食品，包括各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等；每日烹調油用量小於25g（半兩，相當於2。5湯匙），適量選用橄欖油，應注意將烹調溫度控制在150℃以下，油溫越高，烹調時間越長，不飽和脂肪酸氧化越快，營養流失越多。
問
老年高血壓病人生活上有哪些禁忌？
中國高血壓患者教育指南中指出：老年高血壓患者在生活上應注意日常生活限鹽、戒菸限酒、適量運動，但安靜時血壓未能很好控制或超過180/110mmHg的患者暫時禁忌運動。
平素生活中應儘量避免需暫時屏氣一蹴而就的運動如搬重物等，因為這些運動可使血壓瞬間劇烈上升，引發危險。排便時用力過度也會引起血壓巨大波動，引起心肌梗死或腦卒中。
平時要注意吃含粗纖維的食物，避免便秘。急劇的溫度變化會引起血壓的劇烈波動，有致命的危險，寒冷的日子洗臉不要用涼水，儘可能用溫水。
洗澡前後及洗澡時環境和水溫差別太大，會使血壓波動太大。浴盆較深，水壓升高會造成血壓上升，建議只浸泡到胸部以下。
老年高血壓患者也要防止血壓過低，應注意預防直立性低血壓，臥位站起時要小心，要先伸展手腳，其次抬起上半身，然後再慢慢站起；要注意預防餐後低血壓，如發生餐後低血壓，則飲食不宜過熱，注意混合飲食，不要單純食用以澱粉或葡萄糖為主的食物作為早餐；少吃多餐；餐後，在沙發或椅子上多坐一會，5~10分鐘後再起立活動。
問
老年高血壓病人怎樣進行自我保健？
中國高血壓患者教育指南中指出：老年高血壓患者應注意合理膳食，重點是限制食鹽攝入、限制總熱量和營養均衡。
減少動物食品和動物油攝入，減少反式脂肪酸攝入，適量補充蛋白質，適量增加新鮮蔬菜和水果，增加膳食鈣攝入，特別是保證奶類及其製品的攝入。飲食宜清淡，遞延、低脂、低糖；宜高維生素、高纖維素、高鈣；避免超重和肥胖；戒菸限酒；適量運動，每週至少進行3-5次、每次30分鐘以上中等強度的有氧運動；保持心理平衡；關注睡眠。
問
高血壓病人為甚要進行適當的體力活動？
中國高血壓患者教育指南中指出：運動可降低安靜時的血壓，一次10分鐘以上、中低強度運動的降壓效果可以維持10-22小時，長期堅持規律運動，可以增強運動帶來的降壓有效果。
所以適當增加生活中的體力活動有助於血壓控制和促進健康。
問
目前高血壓防治還有哪些誤區？
中國高血壓患者教育指南中指出：目前高血壓常見的誤區有：
防控高血壓是個人的問題；高血壓診斷概念不清；憑感覺用藥，根據症狀估計血壓情況；不願意過早服藥；降壓治療，血壓正常了就停藥；單純依靠藥物，忽視生活方式改善；只服藥，不看效果；自行購藥服用；靠輸液治療高血壓；血壓降得越快、越低越好；過分關注血壓數值與精神緊張；認為自己在家中測量的血壓不準確；有“靈丹妙藥”可根治高血壓；迷信保健品、保健儀器的降壓治療；過分信任純天然藥降壓。
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END
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