噴嚏、流涕、鼻塞，一出門接觸點花花草草

整個人

都不好了，室內待著也不能倖免，這是許多過敏性鼻炎（變應性鼻炎）患者的苦惱。

腎病發病，多半是由免疫反應介導，而

過敏性疾病，也通常是由免疫反應介導，一套有問題的免疫系統，容易共同觸發2類疾病。

也就是說，由於免疫系統異常，一個發生腎病的人，本身也更可能是“過敏體質”，過敏性疾病發生機率較一般人群更高。

常見的過敏性疾病，如我們今天要重點說的，過敏性鼻炎。還有如哮喘、溼疹、蕁麻疹，對某些環境（如對花粉、黴菌過敏）、食物（如對牛奶、蝦、桃等食物過敏）、物（如對寵物、蟑螂、塵蟎過敏）、藥品等過敏。

目前雖然沒有證據表明過敏性疾病會直接導致腎病的發生，但有不少病例報告顯示，部分腎病患者會因為過敏性疾病加重或復發。因此，腎友們如果存在此類問題，還是要積極預防和診治。

那麼，過敏性鼻炎應該如何處置呢？

1。鼻腔生理鹽水沖洗或噴霧

目的是：清除鼻腔內淤積的病菌和過敏原。

方法是：鼻腔使用大量（每側>200mL）生理鹽水

沖洗或

噴霧，洗去鼻道中的變應原。

這個方法，可在症狀較輕的患者中單獨使用，也可在給予其他區域性藥物之前使用，以便在剛清洗過的黏膜上給藥。生理鹽水沖洗鼻腔可按需使用，也可在平時一日使用1次，或在症狀加重時一日使用2次。

在網上或者藥店裡，這種鼻腔沖洗配套裝置挺多，恰當使用效果非常好而且也沒什麼風險。

2。藥物治療

對於有持久且顯著鼻部症狀的患者，最有效的單藥治療是

糖皮質激素鼻噴霧劑

（如倍氯米松、布地奈德等噴霧劑），副作用很少

。

其他治療包括口服抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪等）、抗組胺鼻噴霧劑、肥大細胞穩定劑（色甘酸鹽類）、白三烯調節劑和異丙託胺。

這些藥物具體用法用量，找耳鼻喉科的醫生，遵醫囑使用即可。

另外要做的，就是家庭護理中常規的一些處理辦法了。

3。迴避變應原

對於室內變應原：包括塵蟎、寵物、蟑螂等

①

物理屏障

：包括對枕頭、床墊、被子和傢俱靠墊使用覆蓋物，優選孔徑不超過6μm左右的紡織面料，這類面料可非常有效地控制塵蟎和貓變應原的透過，同時具備充分的透氣性。

②

減少儲留變應原的物品

：減少生活環境中的地毯、軟體傢俱和窗簾。

③

乾熱和蒸汽處理

：每週清洗床單、枕套、床墊褥和毛毯能有效降低塵蟎和其他變應原的數量。推薦用加入洗滌劑的熱水清洗床上用品，並加熱烘乾。

④

吸塵

：定期使用配備有高效分子空氣過濾器或雙層集塵袋的吸塵器，來除去物體表麵灰塵和對地面吸塵。

⑤空氣清淨機

：空氣清淨機只有在儲留變應原的載體（包括寵物本身、舊的地毯和軟體傢俱）被移除後才會有效，否則淨化器產生的氣流就會增加空氣中的變應原量。

⑥降低溼度

：能減少塵蟎生長，對塵蟎過敏的話可將相對溼度保持在50%以下。如有鼻腔乾燥，可以降低室溫，並在睡前使用鹽水噴鼻。

⑦儘量不養寵物、花草，不要吸菸

⑧對於鼠、蟑螂等變應原可採取滅殺措

施

對於戶外變應原：花粉、黴菌等

在症狀最為嚴重的高發季，若患者經證實對花粉和黴菌敏感，可採取幾項措施，包括：

①在家中和車裡時關閉門窗，使用空調來過濾空氣，以及儘可能待在室內。

②睡前淋浴能去除頭髮和面板上的變應原，有助於減少對床上用品的汙染。

③在戶外暴露之後，可使用非處方的鹽水噴霧和沖洗劑，洗脫鼻腔內表面的變應原。

④清理掉致敏植物。

4。補充和替代治療

包括諮詢正規的中醫大夫，中藥、針灸、穴位按壓等，這些方法對部分患者有較好的效果。

5。皮下免疫治療與舌下免疫治療

臨床研究證實了免疫療法對變應性鼻炎的患者有益。但要注意，

只有確定引起疾病的變應性成分後，才能接受變應原免疫治療。包括皮下免疫治療（SCIT）和舌下免疫治療（SLIT）。如果不能確定

自己的過敏原，就無法使用免疫治療。

參考文獻

1。變態反應性鼻炎（鼻-鼻竇炎）的發病機制。uptodate

2。變應性鼻炎和結膜炎的補充和替代療法。uptodate

3。變應性鼻炎的藥物治療。uptodate

4。鼻炎概述。uptodate

5。哮喘和變態反應性鼻炎治療中的變應原迴避。uptodate

6。過敏性鼻結膜炎和哮喘的舌下免疫治療。uptodate

7。Abdel-Hafez M， Shimada M， Lee PY， Johnson RJ， Garin EH。 Idiopathic nephrotic syndrome and atopy： is there a common link？ Am J Kidney Dis。 2009 Nov；54（5）：945-53。