“我爸老年痴呆，真的很煩！我快要被逼瘋了！”

週六晚上1點多，忙了一整天的朋友小A，在朋友群裡大吐苦水。

以下是她的自述：

我爸今年68歲，年輕時當過兵，一直以來身體都很硬朗，但是退休後，發現他越來越不對勁，經常跟他說話，十句得不到一句迴應，還很愛忘事，就帶他醫院檢查，結果被確診

阿爾茨海默病

，也就是老年痴呆。

目前已經到了比較嚴重的階段，每天凌晨四點就開始

自言自語、大吵大鬧

，吵著要看電視吵著要出門吵著要吃早餐。還會胡言亂語不知道在說什麼，一分鐘60秒無間斷地嘴裡反覆唸叨著，

偶爾毫無徵兆地突然大聲吼叫

，經常把我嚇一跳，搞得我耳朵嗡嗡響，頭也很痛，根本沒辦法集中注意力。

白天不敢讓他出去，在家裡待著，就會

隨地大小便，上廁所不會沖水，喜歡隨處吐口水吐痰

，家裡地板上一個不注意就是他的穢物，洗手池全是他的黃痰。如果不看著，他喝一口水就會往杯子裡吐口水吐痰，然後又繼續喝。

有潔癖的我每天需要做大量的家務，但幾乎是剛清潔完，他又會弄髒。得時時刻刻跟在他後面，給他收拾，真的非常非常累。

因為老年痴呆，我爸沒辦法跟人正常溝通，我跟他說話他也理解不了，還會

辱罵我，講很難聽的話，彷彿我是個陌生人一樣

。每天只有晚上十點到凌晨四點這段時間，因為我爸吃了藥睡覺了，家裡才能清靜下來。

以前試過帶我爸出去散步放鬆心情，簡直比在家裡還累，一不小心就會亂跑，跑丟過2、3次了，要花很多時間才能找回來，費心費神，現在也不敢隨便帶他出去了。

以上的事情，除了跑丟，其它幾乎每一天都會發生，我每天早上醒來一想到接下來要面對的事情，就非常痛苦。

因為我是單親家庭，為了照顧我爸，也辭了職，

每個月光他吃的藥就要花四位數

，所以經濟條件也不是特別好。我本來精神方面也不太好，現在非常焦慮，一直掉頭髮，睡眠質量也差，每天吃藥才能睡著。有時候看著他這個樣子，真的覺得自己是來還債的，不知道什麼時候才能到頭，甚至想還不如死了一了百了。

小A幾近崩潰的狀態，引起了群裡其他家裡有老年痴呆症病人的朋友的共鳴：

“理解，因為我姥姥也是，不過平時主要我舅舅和媽媽輪流照顧，我也不在家，就還好。我姥姥之前時時刻刻都要出門，不管是誰都罵還巨大聲，大半夜3點睡醒了穿上衣服就要出門，洗澡要好幾個人按著給洗，身體特別好，吃得多力氣還賊大。”

“沒有經歷的人不會懂得，我爺爺晚年老年痴呆有十年，自己煮飯忘了關火燒了廚房，半夜持續三四個小時大叫，我睡眠障礙那幾年，每天都是睡三四個小時。”

“我奶奶也是老年痴呆，不認識人，隨地大小便，每天都要出去走，家裡沒人看著就會跑出去，後來實在沒辦法送去養老院了，有護工看著，但是照顧肯定不如家裡人仔細，家裡人就每天去看看，護工也不敢太大意。”

……

一、“我的樹葉快凋零了”

阿爾茨海默病是老年痴呆症中最常見的一種型別。資料統計，我國65歲以上人群的阿爾茨海默病發病率為5。6%，85歲以上人群的發病率高達40%。

有人曾形象比喻，老年痴呆症就像是一塊心智 “橡皮擦”，一步步把人的記憶、語言、認知甚至是行動能力擦去，直至把患者變成一具空殼。對於患者來說，生活變得混沌遲緩，電影《困在時間裡的父親》裡患阿爾茨海默症的主人公安東尼這樣描述自己的感覺：“

我的樹葉快凋零了。

”

而對於家屬來說，照顧患者是一件身心俱疲的事情，小到餵飯、上廁所、洗澡，大到喂藥、就醫、外出，每一件本應該很簡單的事情會變得非常困難。而由於自理能力、認知功能嚴重下降，很多患者脾氣會變得異常暴躁，甚至不可理喻，還可能伴隨睡眠障礙，晚上吵鬧不睡，這些同樣會給家屬帶來巨大的精神壓力。

二、老年痴呆的6個徵兆，越早發現越好

目前，老年性痴呆還沒有理想的治療方法，預防大於治療，

早期識別、診斷疾病，儘可能地將治療時間提前

具有重要意義。

1、

記憶力減退、記憶混沌

老年人記憶力下降常被誤認為是 “人老了”的正常現象，殊不知有些情況反反覆覆發生，則需引起重視，考慮老年痴呆的可能性。

如對近期事件容易遺忘，如不記得早餐吃過什麼，不記得自己是否做過某件事，不記得曾經計劃好或與人約定好的事情，通常可能出現反覆做某一件事情的情況。

但另一方面，患者可能會牢牢記住腦海中一些久遠的事件，甚至認定自己活在過去。如伴侶已經去世，卻堅定認為對方還陪在自己身邊。

2、

注意力、判斷力減退

如坐著看了半天的電視節目，但家人一問卻發現ta什麼都沒看進去；買菜、穿衣等很小的事情需要考慮很長時間，瞻前顧後無法拿定主意。

3、

語言障礙

說話時無法準確表達自己的欲求，或者總是無意義地嘮叨、重複，沒辦法跟家人正常交流。與此同時，患者可能在與家人的交流中常表現為答非所問，交談能力下降甚至喪失，導致患者最後僅能發出不可理解的聲音，或直至沉默不語。

4、

視空間障礙

患者對事物在空間的定位發生偏差，如出門後找不到回家的路；在家來回晃悠，找不到自己的房間；無法辨別物品的前後左右，無法完成穿衣、穿鞋等動作，隨著病情發展可能出現生活不能自理的情況。

5、

失認、失用

失認最常表現為認不出自己的家人，或是混淆家人的身份，哪怕是曾經感情深厚的伴侶或是疼愛至深的孩子，都可能在患者眼中變成“陌生人”。失用，即患者喪失已經熟練掌握的某些技能，嚴重者甚至無法使用簡單工具，如筷子、牙刷等。

6、

性情大變

這一症狀並非所有患者都會出現，但也不應忽視。如有些性格原本內向的患者可能變得話多、興奮、易激怒；而原本性格開朗的患者可能變得孤僻、沉默寡言，不與人交流。由於人格改變，患者還可能出現一些被害妄想、隨地大小便等古怪行為。

需要提醒的是，上述症狀可能不會同時出現，或是因為病情早期而表現得不明顯，可一旦發現自己或家人有類似症狀發生，應立即到專科醫院進行診治，儘早干預。

三、積極面對，患者家屬共參與

老年痴呆症，不僅僅是一個人的疾病，更是整個家庭的經濟即精神負擔。面對疾病，需要患者和家屬的積極參與。

1、

切忌病急亂投醫

臨床上，常常遇到患者或者家屬非常懼怕被診斷為“痴呆“，或是病急亂投醫、各處求偏方妙藥的情況。其實，這種心態並不利於疾病的治療。確診後，患者和家屬要對疾病有正確認知態度，積極諮詢專業醫生，尋求可靠幫助。

2、

日常重視康復鍛鍊

雖然老年痴呆症沒有特效藥物，但目前研究認為，

積極鍛鍊能夠幫助延緩認知功能下降

。因此，鼓勵家屬及患者可以共同參與力所能及的腦力勞動及體育活動，比如計算力變差的可以練練口算，記性不好的可以背背英語單詞、記記歌詞，多參加一些家務勞動也是有益的。

3、

做好安全防護

儘量減少患者活動範圍內的物品，可設定床檔，避免患者墜床。必需物品擺放位置儘量固定，做好地面防滑，水、電、燃氣設施也要設定安全防護。部分患者可能會出現激越行為，所以建議家屬要收起尖銳、鋒利或有毒物品，以免患者自傷或傷害他人。

4、

堅持服藥

由於目前引起老年痴呆症的病因尚不明確，也無法治癒，因此患者一定要堅持服藥。而患者常因記憶受損等原因忘記吃藥、吃錯藥、不按藥量服用或拒絕服藥等，這時就需要家屬看護，保證患者正確將藥物服下。

對於不願服藥的患者，需要檢查口腔，避免漏服、誤服。必要時將藥物混入飯中服下。不宜吞服藥片者，可將藥片掰成小粒或研碎溶於水中服用。同時觀察用藥後反應。

不過，藥物治療也僅限於減緩疾病的進展，改善部分人的生活質量，所以患者及家屬要抱有正確的心態。

最後，小艾要為家屬們說句話，照顧老年痴呆患者需要付出巨大的時間和精力，又因為全身心地投入，看護者們可能面臨交際圈子縮小，無人理解支援等問題，從而導致負面情緒滋生，其實這些都是正常且普遍的現象，

看護者們不必自責或心存愧疚，反而更應該得到重視。

平時可以關注相關知識科普、瞭解患者病情發展，也可以與家庭成員溝通，互相分擔，不要把責任全壓在一位成員身上。有條件可以尋求有豐富照護經驗的社群或養老院幫助。若自身出現焦慮抑鬱情緒，建議及時疏導、尋求幫助，不要自己硬抗。

參考資料：

［1］

尹又，陳曉晗。如何識別“老年痴呆”的早期訊號［J］。家庭用藥，2019：74-74。

［2］

齊愛麗，崔亞萍。探討護理干預對老年痴呆患者家屬社會支援的影響［J］。實用臨床護理學電子雜誌，2018：49。

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