肝膿腫是由細菌、真菌或溶血組織阿米巴等引起的肝臟化膿性疾病。如果不積極治療，死亡率可高達10％ ~ 30％。肝臟中有豐富的管道系統，包括膽道系統、門靜脈系統、肝動靜脈系統和淋巴系統，大大增加了微生物寄生和感染的機率。

肝膿腫有三種類型，其中細菌性肝膿腫常為各種細菌引起的混合感染，約佔80％，阿米巴性肝膿腫約佔10％，真菌性肝膿腫不到10％。肝膿腫的發生率與阿米巴結腸炎密切相關，絕大多數膿腫為單發；細菌性肝膿腫的細菌侵襲除敗血症外，還可由腹內感染直接擴散引起，也可由臍部感染經臍靜脈、門靜脈進入肝臟引起。膽道蛔蟲也可以是細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。此外，在開放性肝損傷的情況下，細菌可與異物一起引起肝膿腫或直接從傷口侵入；細菌也可能來自破裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫，稱為隱源性肝膿腫，可能與肝臟中隱藏的病變有關。當身體的抵抗力減弱時，病原菌在肝臟中繁殖，出現肝膿腫。有人指出，25％的隱源性肝膿腫與糖尿病有關。

肝膿腫的臨床表現

1。症狀——不規則的膿毒性以及發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性發展疼痛，隨深呼吸及體位進行移動而劇增。由於對於膿腫所在組織部位具有不同企業可以透過產生一些相應的呼吸管理系統、腹部運動症狀。常有腹瀉病史。

2。體徵——肝臟多有腫大，多數在肋間隙相當於膿腫處有侷限性導致水腫及明視訊記憶體在壓痛。部分根據病人可出現沒有黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔情況發生腹膜炎。

怎麼治療呢？

1。阿米巴肝膿腫和真菌性肝膿腫。在治療阿米巴肝膿腫和真菌性肝膿腫時，內科保守治療是首選。全身都用殺蟲劑和殺真菌劑處理過。其他治療原則基本上與細菌性肝膿腫相同。

2。細菌性肝膿腫

（1）抗生素 對於急性期肝侷限性炎症，膿腫尚未形成或多發性小膿腫，應給以積極的內科保守治療。在治療原發病灶的同時，使用大劑量抗生素和全身支援療法，控制炎症，促進炎症的吸收。

（2）抗生素+經皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同時，對於單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿，儘可能吸盡膿液後注入抗生素至膿腔內，可以隔數日反覆穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時並沖洗膿腔並注入抗生素，待膿腫縮小，無膿液引出後在拔出引流管。

（3）抗生素+外科引流 對於較大的肝膿腫，估計有穿破可能，或已穿破並引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，在全身應用抗生素的同時，應積極進行膿腫外科切開引流。