替米沙坦作為特異性血管緊張素二受體拮抗劑，它擁有著其他沙坦不可匹及的降壓作用，它可以輕輕鬆鬆的穿過細胞膜，發揮更強更持久的降壓作用。

另外，它還被證實擁有

保護心腦血管、顧護腎功能、改善血糖的良好作用

。然而此藥雖好，也有其禁忌症，有很多高血壓患者不能吃，那麼哪些人不能吃呢？我給大家講這幾個方面。

第一，

服用替米沙坦，對藥物特別敏感的，發生低血壓的，不宜吃替米沙坦降壓。

有的患者本身血壓偏高一點，而不是特別高，屬於輕中度高血壓水平，往往吃替米沙坦後發生低血壓的機率比較大。如果血壓低於90/60mmHg，我們就要停藥了。血壓高與血壓低都是對健康不利的，服用降壓藥也不是一成不變，要適時的調整劑量或者停服。

第二，

吃地米沙坦後，引發了體內電解質紊亂的，尤其是鉀離子升高的患者，不應該繼續服藥。

鉀離子是人體中生理存在的一種電解質。其濃度高了低了，都會對身體造成損害。我們從說明書上可以看到替米沙坦的副作用之一就是升高血鉀的水平。它為什麼能夠升高血鉀呢？原因就在於替米沙坦可以抑制體內醛固酮的分泌，醛固酮這個激素水平下降了，血鉀就會相應的升高。另外，它干預腎小球動脈過程中，會使腎小球濾過率下降，從而抑制鉀離子排出，血鉀便會滯留在體內，發生高鉀血癥。因此呢我們這裡有2類患者不應該服用替米沙坦。第一、70歲以上的老人。第二、腎功能不全的患者。因為這兩類人很容易吃替米沙坦發生高鉀血癥。當我們發現自己吃藥後，出現了這種周身乏力、呼吸困難、煩躁不安、口唇麻木、心率失常、心率減慢等高鉀血癥表現時。一定要去醫院就診啊，避免最壞的事情發生。血鉀高到一定程度後呢，人就可能會發生心跳驟停導致死亡，所以。如果我們想用替米沙坦來降壓，首先要做好準備工作，從小劑量40毫克開始。兩週到一個月做電解質化驗，如果高於5。5毫摩爾每升，那就要立即停藥啊，並詢問醫生如何處理。

第三，

替米沙坦可誘發血清肌酐的升高。對腎功能造成影響，對嚴重升高或者升高速度太快的，我們不應該服用。

之前我說它可以保護腎功能，但現在我又說它可以對腎功能造成損害。那麼提米沙坦是對我們的腎功能的作用是好還是壞呢？答案呢分情況來說啊，首先我們吃這個替米沙坦主要是經過肝臟代謝的。膽汁代謝的有小部分是經腎臟代謝，所以它對肝功能影響較大一點，對膽道通暢度要求較高。而腎呢。就相當於一個配角啊，作為後勤打掃打掃垃圾，上面我們說保護腎是因為它還有一個正向的作用，那就是降低蛋白尿。有很多腎炎的患者，糖尿病腎病的患者呢都有蛋白尿加號。替米沙坦一方面可以降壓，一方面呢可以減少蛋白尿排出，發揮保護腎的作用。所以說替米沙坦在用藥期間，只要其肌酐。蛋白尿輕度升高，我們仍然是可以放心使用替米沙坦的，不必怕傷腎的問題。

第四，

肝功能不全的、膽汁淤積的、膽道梗阻的、膽道結石較大的，都不宜吃提米沙坦。

因為此藥主要是經過膽汁排洩的，如果有膽管的淤阻不通，那勢必呢對藥物代謝產生影響，這樣就會造成藥物的排出受阻。藥物蓄積加重肝膽原發病變。所以凡是如果看到自己谷丙、穀草轉氨酶居高不下時，彩超顯示膽管擴張。堵塞有結石的，請不要用替米沙坦來降壓。

第五，還有一些特殊病變的患者，比如說

雙側或單側腎動脈狹窄的，腎臟移植的，既往血容量不足的，患有原發性全醛固酮增多症的，以及與這種利尿劑降壓藥同服的患者，再或者有準備開車做精細工作的人，我們原則上也是不用它來降壓的。

好，以上呢是王醫生給大家總結的替米沙坦禁用人群。如果記不住呢，可以先收藏起來，回頭再看，覺得有道理呢。請您給個贊，謝謝！