早洩是精關不固所導致，臨床上大多從陰虛火旺、腎氣虛弱、心脾兩虛、溼熱下注等方面論治，真要說起來，還有肝氣鬱結、痰濁阻滯的原因，還有心腎有相火的原因。

或者是從心、肝、腎三髒入手，心主神明，肝主疏洩，腎主藏精，三髒共司精關之開合，與精Y的閉藏和施洩密切相關。

從陰陽的角度來說，腎為先天之本，主藏腎氣，具有動靜開合之機。精為陰之至醇，氣為陽之至剛，而精是陽的歸宿，氣是陰的運養。陽有歸宿，能守而不離，陰有運養，能生而不乏。精是陰之至醇，所以能感陽而動，氣是陽之至剛，所以能得陰而密。精能生氣，氣能生精。這樣的話，守者自守，洩者自洩，守洩有序，這就是一個陰陽平衡的狀態。

一般治療早洩，多從腎陽虛論治，當然，前面幾段已經說過，早洩的原因實在不少，腎陽虛只是其中一種，今天就拿腎陽虛給大家舉個例子。

有位患者，三十出頭，就診時說，已經結婚六年，之前夫妻生活都很正常，最近半年出現了洩出過早的問題，一般只能堅持一分鐘以內，或者接觸即洩，不能正常完成生活，這給夫妻二人都帶來了極大的困擾。

又說雖然早洩，但是陽事舉起的情況是正常的，對夫妻生活的慾望也還是正常的，觀察他舌淡苔薄白，脈沉細。

他這個情況，四診合參，是脾腎兩虛的問題，腎陽虧虛，腎氣不固，治則補腎健脾，固精止瀉，以滋陰補腎、固澀止洩、健脾益氣組方用藥。

當時用藥用的是固精煎，具體用藥為：

黨參，天冬，蓮子，生地，黃芪，五昧子，五倍子，煅龍骨，煅牡蠣，芡實，黃檗，砂仁，甘草。

固精煎由金鎖固精九合三才封髓丹加五味子、五倍子而成。方中芡實、蓮子固腎澀精、健脾益氣；

龍骨、牡蠣澀精止瀉，黨參益氣健脾，生地、天冬、黃檗滋陰降火；

砂仁溫脾止瀉，甘草調和諸藥，五味子、五倍子均為收澀之品。

諸藥合用，共奏滋陰補腎、固澀止洩、健脾益氣之功。

用藥半月，之後複診，說時間能堅持5～6分鐘，又繼續用藥一個月，時間延長至10分鐘左右，之後繼續服用一段時間鞏固，後來觀察半年，沒有復發。

關於金鎖固精丸和三才封髓丹，之前都有講過，這裡簡單說兩句。

金鎖固精丸治腎關不固，心腎不交，組成全方的用藥，都具固腎澀精、止遺洩的效用，之後精關得固，遺滑自然就能止了。

三才封髓丹治腎氣衰弱，虛火妄動，可以益腎固精瀉火，適用於精關不固，夜夢有遺，腰痠，滑出，食慾不振，精神疲倦等情況。

關於早洩，病因太多，辨證不明的時候，一定不能隨意用藥，要經過專業醫師的辨證，明確了病因，之後再聽醫囑用藥。