今天我們聊聊普利類降壓藥，也是臨床常用的5種降壓藥之一！

普利類藥包括：卡託普利、培哚普利，福辛普利、依那普利等等，全名叫做血管緊張素轉換酶抑制劑，名字後兩個字以“普利”結尾，是臨床上常用的降壓藥。經常和硝苯地平控釋片、氨氯地平、利尿劑等藥物合用降壓。

為啥它可以保護腎臟？

因為腎小球囊內壓增高會導致腎損傷，普利類藥物可以擴張腎小球的出球小動脈，

降低囊內壓保護腎臟

。

所以說無論是高血壓，還是糖尿病，慢性腎炎導致的腎損害，都可以服用此類藥物，可以延緩腎功惡化，減慢肌酐值升高，同時減少蛋白尿。

對於高血壓患者，特別是腎血管性高血壓患者腎素水平較高，普利類藥物可以抑制血管緊張素II，

血管緊張素II不是什麼好東西，

它可以收縮血管，升高血壓，加重腎臟疾病，促進心血管肥大增生。

普利類藥物可以抑制血管緊張素II達到降血壓，抑制心臟結果改變的目的。

特別適合有以下任一情況的高血壓患者：合併糖尿病，合併心衰，合併冠心病，合併腎臟疾病，合併動脈粥樣硬化的，還可以預防房顫，降壓的同時又保護了心臟，大腦，腎臟。所以是一種常用的降壓藥物。

對於心衰，心功能不全的患者

，這個藥可以降低心衰患者死亡率，延長壽命。

對於冠心病、心梗患者

，它可以降低心梗併發症的病死率，改善血流動力學和器官灌注。

對於腎病患者，它保護腎臟作用與降壓作用無關

，是它舒張腎小球出球小動脈的結果，能減輕蛋白尿，保護腎功能。所以哪怕腎病患者血壓不高，醫生也給你開這個藥，

它不僅是降壓藥！

為啥有人說它損害腎臟？

因為這個藥有導致肌酐升高的可能，

對於雙側腎血管病的患者，能加重腎功能損傷，導致肌酐升高，因為普利類藥物降低了腎臟血流灌注，

導致腎濾過率和腎功能降低，一般停藥後可以恢復。

所以這些患者禁止使用普利類藥物：

1、

懷孕

，普利類藥物會導致胎兒畸形；

2、

雙側腎動脈狹窄，會加重腎功惡化

；3、

血鉀＞5.5mmol/L

，普利類藥物可以升高血鉀。4、

對該藥過敏，

出現嘴唇、舌頭水腫的患者；或者吃了

劇烈咳嗽的，可以換為沙坦類藥物

。5

.血肌酐大於221umol/L的患者。

以上5類人群不建議吃普利類藥物，其他有適應症的患者吃普利類藥物可以保護腎臟！延緩腎臟疾病的發展！

吃藥注意事項：

1。第一次吃這個藥可能會出現

低血壓，所以開始吃藥的前1周要量血壓，早晚各一次，如果血壓小於90/60，就去找醫生換藥或者減少劑量。

2。可以引起

乾咳，所以出現乾咳，不要盲目吃止咳藥，感冒藥，尋求醫生幫助。

3。吃藥2-4周後複查血鉀，肌酐，估算腎小球濾過率。

4。如果血鉀升高大於5。5mmol/L，肌酐水平升高30%，或者腎小球濾過率降低30%，減少劑量或停藥。

總結：普利類藥物對大部分人可以降血壓，治療心衰，心肌梗死，保護腎臟。有一部分人群不建議吃普利類藥物。

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