急性心肌梗死是臨床中危及患者生命的心血管急危重症，心肌梗死後心肌代謝和心肌結構出現異常，會導致心臟整體功能的下降。

經皮冠狀動脈介入（PCI）是治療急性心肌梗死（AMI）患者的有效手段，能夠

及時解除冠狀動脈狹窄，改善胸痛等臨床症狀，

減少併發症及降低死亡率，但術後易誘發炎症反應，引起心功能下降，導致靶病變血運重建率、支架血栓形成率、病死率顯著增加。

本文選取因AMI入院並行PCI治療的123例患者作為研究物件，比較沙庫巴曲纈沙坦與依那普利在AMI患者PCI治療後中的臨床效果。

方法

選取上海市奉賢區中心醫院2018年1月至2019年1月因AMI入院並行PCI治療的123例患者作為研究物件，依據術後藥物的治療方式分為

對照組（口服依那普利）

和

干預組（口服沙庫巴曲纈沙坦），

比較兩組患者治療前和治療後心髒超聲指標、血管內皮損傷及炎症反應等相關指標、N末端B型腦鈉肽前體、6min步行試驗、明尼蘇達心力衰竭患者生活質量問卷評分。

結果

兩組患者治療前左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）、內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、NT-proBNP、6MWT及MLHFQ比較。

治療後，

干預組患者的LVEDD、LVESD、ET-1、NT-proBNP、IL-6、TNF-α低於對照組，LVEF、NO、6MWT高於對照組，MLHFQ評分低於對照組。

干預組患者主要心腦血管不良事件發生率、心臟不良事件再入院率和藥物不良反應率低於對照組。

結論

近年來AMI的發病率逐年升高。

PCI治療已成為AMI患者的主要治療方法，

可有效開通梗死相關血管，降低了AMI患者的病死率，但未能消除冠狀動脈粥樣硬化的病理基礎，

冠狀動脈內皮細胞損傷、微血管結構與功能異常等引起左心室重構、氧化損傷等加速病變進展，

導致不良預後發生及增加心血管事件風險。

沙庫巴曲纈沙坦是

血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體和腦啡肽酶雙重抑制劑，

能阻滯血管緊張素受體的同時抑制腦啡肽酶的降解，抑制神經內分泌啟用，改善醛固酮和血管緊張素Ⅱ水平，發揮

減輕心臟前後負荷、逆轉心血管重構、提高心功能的作用。

沙庫巴曲纈沙坦減少再灌注期間 ET-1 合成或釋放，進而

減少微血管內皮細胞損傷，降低了心肌細胞凋亡和壞死引發的心室重構，逆轉由心室重構所造成的心臟損傷。

與依那普利相比，沙庫巴曲纈沙坦在

保護血管內皮功能、延緩動脈硬化、改善心肌供血

等方面具有更大的優勢。

綜上所述，AMI患者PCI治療後心肌恢復灌注的同時會引起心肌損傷，嚴重影響著患者的生存質量及預後。PCI治療後患者服用沙庫巴曲纈沙坦，能夠

改善冠狀動脈血管內皮功能、降低炎症反應、減少心室重構、提高運動耐量，延緩心力衰竭進展，

改善患者的近期預後。

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