不少患者來詢問“是不是癌症骨轉移職這樣的問題”，因為有不少患者發現，醫生們的表訴很模糊，這是因為可能當時的現有檢查MRI、骨掃描等證據鏈懷疑骨轉移，但是卻無法確定診斷，為何會這樣呢？

原因是，癌症患者出現各種骨掃描或MRI區域性的陽性異常訊號，往往在邏輯上會首先考慮癌症骨轉移，這是機率學的邏輯。有時候很明確，出現癌症骨轉移表現，比如軟組織腫塊、骨頭破壞、明確的區域性生長癌症的血液指標飆升等。但是臨床上不少情況並非這樣。比如有這樣的患者，沒有血液癌症指標的增加、區域性不適感、骨掃描陽性、但是CT可能看不到具體破壞、MRI訊號也不確定的片狀異常高訊號，但是就是沒有破壞和軟組織表現，這種時候診斷明確是很困難，往往需要醫生的經驗的判斷，但是即使醫生的經驗判斷，有時候也會有不準的時候，很多醫生會建議三個月複查CT、MRI以便於觀察是否有變化？如果變化明確進展了，則可以診斷癌症骨轉移，如果不明確變化，或許就不是。臨床上，很多患者很多次隨訪複查都不是，這類患者基本會被排除診斷。我看到的這類患者也不少的。但是醫生要保持警惕，不能隨意說肯定不是癌症骨轉移或判斷是，這是因為癌症骨轉移早期MRI或骨掃描異常訊號，可能是癌症骨轉移早期的區域性組織炎症反應的訊號，這是由於任何的癌症或組織生長，在早期都可以表現為區域性的炎症的訊號高且異常，但是卻和感染性的炎症完全不同，從而出現類似的訊號異常。但是這類MRI或骨掃描的訊號異常，還有很多疾病，如外傷後骨挫傷、區域性退變後修復反應過程、一些血管瘤、部分其他類風溼或免疫性疾病的區域性表現、或者化療藥物或放療後反應，都呈現類似的訊號改變，這些情況很難區分，尤其在早期的時候。這就需要醫生的經驗很豐富，閱讀片子的能力很強，細節決定診斷的準確度。當時依舊需要很謹慎的做出判斷，在不能中充分診斷的時候，三個月複查，並持續的觀察，是臨床上常用的手段，也是鑑別診斷的重要的方式之一。

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