今日學習《傷寒論》小建中湯症。

【原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

【釋義】傷寒二三日，未經誤治，自覺心中悸動而煩，心悸者，心氣不足，惕惕而動；煩者，虛熱擾心，神不寧也。如上之作顯然是素體陰傷，氣虛血虧之本證也。“心悸者，不可發汗”雖患傷寒，勿從汗解，恐傷心陽，損耗心陰，故以小建中湯培補中氣，榮心安神，借安內攘外之功，以求表裡雙解之義耳。

【方藥組成】桂枝3兩（去皮），芍藥6兩，生薑3兩，甘草2兩（炙），大棗12枚，飴糖——升。（桂枝9g，甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生薑9g，膠飴30g）

【經方方論】本方以桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。方中重用甘溫之飴糖為君，桂枝、芍藥為臣，姜棗為使。用法上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。現代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服。

本方取名建中，意義深遠。中焦者，脾與胃也，居中屬土以生萬物，化氣血，益營陰，不用參芪苓術之類，直補其虛，而是藉助中焦陽氣，調理陰陽，運脾生津，輸氣血以灌四旁，五臟溫煦，皆得其養，此乃諸髒虛勞補益之大法也。

根據小建中湯中藥物組成我們先了解一下方劑中的君、臣、佐、使是什麼？

君藥：針對主病或主證或主因起主要治療作用的藥物，在方劑組成中不可缺少。

臣藥：①協助君藥加強治療作用的藥物；②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

佐藥：①佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，②或直接治療次要兼症的藥物；③佐製藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物；④反佐藥，與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

使藥：①引經藥，即能引導方中諸藥達到病所的藥物；②調和藥，即能調和方中諸藥作用的藥物。

那麼既然

飴糖

是小建中湯中的君藥，我們就先了解一下飴糖是個何方神聖吧：

《中藥學》裡

補虛藥———-補氣藥

裡詳細介紹了飴糖。它和大棗、蜂蜜同在這一節裡。飴糖系以糯米或粳米磨粉煮熟，加入麥芽（攪勻），微火煎熬而成。有軟硬兩種，軟者稱膠飴，硬者習稱白飴糖。入藥以軟飴為主。

性味歸經：甘、溫，入脾、胃、肺經。

功效：補脾益氣、緩急止痛、潤肺止咳。

臨床應用：常配伍運用，用於脾胃陽虛或氣虛所致的脘腹疼痛及肺虛痰多、咳嗽乏力、吐血、口渴、咽痛、便秘，主要用於體虛及小兒、產婦的滋養。單服也可用於粘裹異物，如誤服稻芒、魚骨等。

化學成分：麥芽糖89。5%，蛋白質，脂肪，維生素B2，維生素C，煙酸等。

我又繼續查詢古籍中關於飴糖的記載資料，如下：

飴糖首載於《

名醫別錄

》：“飴糖，味甘，微溫。主補虛乏、止渴、止血。《

千金·食治

》日“補虛冷，益氣力，止腸鳴，咽痛，除唾血，卻咳嗽。”《

日華子本草

》曰“益氣力，消痰止嗽。並潤五臟。《

長沙藥解

》曰“補脾精，化胃氣，生津，養血，緩裡急。止腹痛。’《

本草綱目

》 曰：“補虛乏，止渴止血。補虛冷，益氣力，止腸鳴、咽痛，治唾血，消痰潤肺止嗽。健脾胃，補中，治吐血。”中醫醫聖張仲景所著中醫臨床學的典籍《

金匱要略

》中所用飴糖之旨，均以甘溫補脾、建中為目的。《金匱要略》篇用飴糖二方：黃芪建中湯用之治“虛勞裡急諸不足”，以溫中補虛，和碧緩急。大建中湯用之治“心胸中大寒痛。嘔不能飲食，腹中寒。上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。”以溫中補虛。降逆止痛。《

傷寒論

》篇用飴糖一方：小建中湯用之治：“傷寒二三日，心中悸而煩者。”以溫中補虛，緩急止痛。《

補缺肘後方

》用飴糖，配乾薑、豆豉治卒得咳嗽；《

本草匯言

》用飴糖、白蘿蔔汁蒸化治療大小兒頓咳不止等。

飴糖現在有的藥房無藥，可以用麥芽糖代替，有的醫家用芝麻糖代替，效果也不錯。可以自己製作（網上可搜）出詳細製作過程。

雖然和蜂蜜同屬補氣藥，但不能夠用蜂蜜來代替。為什麼呢？蜂蜜的性味歸經是：甘、平。歸脾、肺、大腸經。與飴糖還是有差別的。